苏州首例！苏大附一院成功为再障患者施行卵巢组织生育力保存手术

2024年4月1日，苏大附一院生殖医学中心联合血液科、妇产科及多个学科成功为一位身患再障的28岁姑娘实施了卵巢组织生育力保存手术，这是苏大附一院开展的首例血液病患者卵巢组织生育力保存的医疗新技术，填补了苏州市血液病患者卵巢组织生育力保存的空白。kqx新江南网 | 江南第一门户网站

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28岁的小罗（化名），因“头晕心慌晕倒”，经检查诊断为“再生障碍性贫血，阵发性血红蛋白尿”，几经辗转，慕名来到了苏大附一院血液科，主任医师苗瞄团队制定了精准的诊疗方案，小罗的病情得到了良好控制，各项指标基本具备术前要求，并在中华骨髓库找到了合适的配型，计划接受供体骨髓移植。骨髓移植预处理后，极有可能对卵巢功能造成不可逆损害，大概率会基本失去生育机会及生殖内分泌功能。苗瞄在与小罗及其父母的沟通中，将这一情况如实告知，并建议他们可以考虑生育力保存。小罗父母考虑到女儿未来的生活质量，在征求小罗本人意见后，坚决要求在骨髓移植前进行生育力保存。苗瞄立即联系了生殖医学中心主任茅彩萍教授，了解生育力保存的技术可行性，并将患者转诊至生殖医学中心接受进一步咨询及诊疗。kqx新江南网 | 江南第一门户网站

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针对小罗的病情及诉求，尤其是近期要接受骨髓移植的紧迫性，生殖医学中心先后组织了2次多学科会诊，邀请了医务处、伦理办公室、血液科、妇产科、麻醉科、输血科等多学科联合会诊。医院领导高度重视，就患者卵巢组织生育力保存的诊疗流程、风险等充分论证，并根据《女性生育力保存临床实践——中国专家共识》的文件精神，小罗的生育力保存申请符合伦理规范。各学科专家们充分讨论并最终确定治疗方案：在骨髓移植前行卵巢组织冷冻保存！在小罗骨髓移植成功后，伺机行自体卵巢组织移植，以期恢复女性生殖内分泌功能及生育功能，最大程度改善小罗未来的生活质量。并联动解决小罗生育力保存中各个环节的衔接，如床位、输血、麻醉、卵巢保存前用药、手术方案及卵巢组织保存工作等准备，生殖医学中心主任茅彩萍组织生殖临床、胚胎、护理人员为小罗制定了个性化卵巢组织生育力保存方案：从选择促排卵药物，超声监测，取卵巢组织/取卵，未成熟卵母细胞培养、卵巢组织冷冻保存等的每一环节都安排专人专管，充分考虑治疗过程中如麻醉、促排卵用药、卵巢组织切除及穿刺取卵的术式、卵巢组织/卵母细胞冷冻保存中可能出现的风险及意外等，并反复与小罗家人沟通，同时做好紧急处置预案和应对措施。kqx新江南网 | 江南第一门户网站

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在生殖医学中心与血液科、妇产科、输血科、麻醉科及多学科的协同诊疗下，3月29日，小罗从血液科转至妇产科行腹腔镜术前准备！4月1日中午腹腔镜下卵巢组织切除并冷冻保存手术顺利进行。手术中，麻醉师精心看护手术全过程，妇产科主任周金华亲自主刀，和周卫琴配合默契，周卫琴娴熟专业地切取了右侧部分卵巢组织，出血很少，一颗颗悬着的心稍稍平缓，随即又切除了左侧部分卵巢组织，穿刺卵泡，尽最大可能多收获一些“种子”，显微镜下茅主任轻柔又迅速地找寻卵母细胞，取下的卵巢组织低温下被快速转送到生殖医学中心胚胎室，爱心接力有条不紊，胚胎室内生育力保护组老师们经过一道道操作程序，小心翼翼并快速分离卵巢皮质和髓质，将皮质切分成数片，行玻璃化冷冻操作，将一片片承载着新希望的卵巢皮质稳稳地保存于-196°C液氮中。并在切其余的细碎卵巢组织中细致寻找未成熟卵母细胞，经过24小时体外培养后冻存。kqx新江南网 | 江南第一门户网站

一片片卵巢皮质，一颗颗卵子，散发着生命之光，充满希望的种子安家落户在生殖医学中心。4月2日，小罗从妇产科出院，身体恢复良好，专程来到生殖医学中心饱含深情地看看她的宝贝安家落户的地方，不仅对自己如梦般地生命旅程充满了感慨，感谢在自己及家人最痛苦无助的时候遇见苏大附一院，感恩每一位让她重获新生、再燃生命希望的医护人员，父母说小罗生病数月来一直愁容满面，心情沉重，今天，终于看到了女儿温柔又舒心的笑容，心中的感激无以言表，真心为小罗及她家人高兴，为她加油！希冀接下来的骨髓移植一切顺利！kqx新江南网 | 江南第一门户网站

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肿瘤患者生育力保存手术的成功离不开医院领导高度重视，离不开高效运作的各学科医护人员强强联合、合力前行！苏大附一院竭诚为广大肿瘤患者在“保命”的同时，一定精心呵护及保存好承载着您及家庭对未来生活希望和美好的“生命种子”！kqx新江南网 | 江南第一门户网站

女性肿瘤患者的生育力保存方法有：1. 胚胎冷冻；2.卵母细胞冷冻；3.卵巢组织冷冻。根据肿瘤患者治疗的情况，可选择不同方式进行生育力保存，对患者未来的生活及生命的质量无疑是最大的希望。对于未婚的小罗因治疗窗口期限制，卵巢组织冷冻是唯一的生育力保存方法。卵巢组织冷冻可一次性冻存大量的始基卵泡，移植的卵巢皮质相当于可在体内重新植入“卵子库”，不同阶段的卵泡不断发育成熟，卵巢组织冷冻不仅可以保存患者的生育能力，还能恢复患者的生殖内分泌功能。kqx新江南网 | 江南第一门户网站

众多女性肿瘤患者在治疗好转后，虽然生命获得了延续，但却不得不面临卵巢功能下降甚至丧失的境地。对于年轻尚未生育的女性而言，这种功能丧失对她们无疑是雪上加霜。大剂量化疗前通过腹腔镜切除部分卵巢组织，将卵巢皮质进行玻璃化冷冻保存，可使卵巢组织暂时冬眠。待患者有生育及生殖内分泌功能恢复需求时，再将冻存的卵巢组织复苏移植回患者体内。kqx新江南网 | 江南第一门户网站

通讯员 马清 邓小玲kqx新江南网 | 江南第一门户网站

新华报业·新江苏记者 孙骏kqx新江南网 | 江南第一门户网站