快速取栓挽救患者生命 专家提醒：开通血管具有时间依赖性

“我现在头也不晕了，说话也利索多了，感谢江宁医院神经介入团队救了我的命！”近日，在南京市江宁医院神经内科病房，患者张老先生紧握着医生的手高兴地说。据悉，张老先生因急性颈内动脉闭塞被紧急送往该院急诊，医院立即开通绿色通道，通过介入手术打通患者左侧颈内动脉。fBm新江南网| 江南第一生活服务网站

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6月中旬的一天下午，家住南京江宁的张老先生突然感觉身体不适，口齿不清、右上肢不能活动，且症状持续性加重，被家属紧急送往南京市江宁医院治疗。急诊医生发现张老先生有高血压病、心房颤动病史，入院时已进入嗜睡状态，精神萎靡，完全性失语，面舌瘫，右侧上下肢瘫痪。急诊内科医生立刻呼叫神经内科卒中团队，神经内科医生结合头颅CT考虑患者是心脏房颤形成的血栓脱落，导致大脑大动脉急性栓塞。脑细胞由于缺血缺氧出现了梗死，每抢一分钟，就可能挽救数以百万计的神经细胞。首当其冲的治疗就是迅速开通栓塞的大动脉，恢复血流供应。fBm新江南网| 江南第一生活服务网站

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卒中团队在与家属沟通后决定取栓。15：30，患者成功穿刺股动脉。造影证实患者是供应大脑半球2/3的左侧颈内动脉起始处闭塞，李军荣主任团队利用中间导管在左侧颈内动脉C1-C4段反复抽吸出大量暗红色血栓，造影显示下游的左侧大脑中动脉及分支显影仍浅淡，考虑下游仍存在血栓，再次于左侧大脑中动脉M1段支架抽吸并拉取出一枚暗红色血栓，长约15mm。17：00复查造影，左侧颈内动脉、左侧大脑中动脉、左侧大脑前动脉显影良好。手术效果立竿见影，张老先生术后24小时可自行吃饭，术后第三天便可下地行走。fBm新江南网| 江南第一生活服务网站

医生表示，目前针对急性脑梗死，开通血管的有效办法主要有溶栓和取栓。溶栓是静脉注射溶栓药物，溶栓药物与血液中的纤维蛋白结合后被激活，诱导纤溶酶原转化为纤溶酶，导致纤维蛋白降解，血块溶解。动脉血栓富含血小板，而房颤形成的血栓为静脉血栓，富含红细胞，主要是“红血栓”，体积较大，药物不一定能完全溶通；取栓是穿刺进入动脉，在导丝导管指引下，利用取栓支架直达闭塞处血管，抽吸或拉取，带出血栓。fBm新江南网| 江南第一生活服务网站

专家提醒，不管是静脉溶栓，还是动脉取栓，均为开通血管，治疗效果都具有时间依赖性，越早治疗，治疗效果可能越好。fBm新江南网| 江南第一生活服务网站

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南京市江宁医院卒中中心fBm新江南网| 江南第一生活服务网站

成立于2017年，是首批南京地区市级卒中救治中心，2019年成为国家高级卒中中心建设单位，2021年成为国家高级卒中中心。脑卒中中心由多个科室组成，构建多学科合作、24小时不间断救治的绿色通道，打通患者生命的抢救通道，降低患者的致残率和死亡率。fBm新江南网| 江南第一生活服务网站

新江苏·中国江苏网记者 孙骏 通讯员 杨闵怡 滕玉环fBm新江南网| 江南第一生活服务网站