80岁老人血管缠成乱麻 医生突破禁区惊险“排雷” 创新个体化诊疗破解复杂脑血管病

颅内动脉瘤，素来被称作“颅内定时炸弹”，一旦破裂风险极高。而长在脑血管末梢，伴随血管畸形扭曲、高龄或术后复发的动脉瘤，更是难上加难，多数医生都会望而却步，甚至建议保守观察。

近期，西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院神经外科主任医师王昊团队，凭借新技术和创新手术方案，攻克了一例极端复杂的大脑前动脉远端动脉瘤，为被判“不治”的患者闯出一条生路。

八旬老人血管如乱麻

软质支架巧穿“迷宫”

80岁的张奶奶（化名）在一次体检中查出颅内动脉瘤，这颗瘤体位置凶险，随时有破裂风险。更棘手的是，张奶奶通往病灶的脑血管先天变异、分支极度扭曲，缠绕得如同乱麻。

为此，张奶奶走了多家医院，医生都认为她的血管通路条件太差，介入器械无法顺利通行，即便勉强送达，支架也难以正常撑开，强行手术风险极高。抱着最后一丝希望，张奶奶家人带着她的脑血管造影片子找到市一医院神经外科王昊主任医师团队。

针对张奶奶高龄、血管解剖结构极端复杂的难题，团队反复研判影像资料，敲定了专属微创方案。选用极细微导管的新型密网支架，这款支架柔韧性、通过性极佳，如同灵活的“小蛇”，可顺着扭曲狭窄的血管缝隙缓慢前行。

手术全程步步谨慎，微导管在透视下缓慢推进，精准避开血管褶皱与死角，成功送达病灶位置。随后支架顺利撑开，紧密贴合极度扭曲血管壁，完美隔绝动脉瘤，手术成功。

术后第二天，张奶奶状态良好，无任何不适，腿部穿刺针眼也无疼痛感，顺利度过恢复期。

动脉瘤破裂极其凶险

这些预防要点请收好

王昊医生提醒，大脑前动脉远端等末梢动脉瘤早期几乎无症状，大多通过体检偶然发现，但突发破裂极其凶险。一旦出现炸裂样剧痛、喷射性呕吐、颈部僵硬、视物重影、眼皮突然下垂等症状，务必第一时间前往具备卒中中心的医院，完成头颅CTA或DSA检查，黄金救治时间往往能决定预后。

此外，日常预防尤为关键。40岁以上人群常备血压计，严控高血压；坚决戒烟，减少血管壁损伤；反复局部头痛、突发剧烈头痛切勿硬扛，及时筛查；避免情绪剧烈波动、用力排便等骤然增压行为；常规体检外，40岁后主动增加无创无辐射的头颅MRA筛查，有脑血管病史人群需定期专项检查，提前规避风险。

“临床中很多复杂脑血管病，并非绝对的治疗禁区。高龄、血管路径差、术后复发，都不是放弃治疗的绝对理由。在常规方案失效时，依托专业原理创新术式、精准个体化施治，就能为患者开辟新的救治路径。”王昊表示。