“快速康复”成临床主流——大手术快康复,术后3天出院成常态

2024-04-17  A+ A-
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微创+快速康复,肺癌术后3天出院成常态。近日,记者在采访中发现,“快速康复”发展很快,如今已经成外科临床的主流。

“微创+快速康复”突破老人手术“禁区”

“真没想到,我爸爸这么快就能出院。”江苏省肿瘤医院(南京医科大学附属肿瘤医院)胸外科106病区里,家属紧紧握住护士长茅昌敏的手,连说感谢。

84岁高龄老人王老先生在一次体检中意外发现肺部长了肿瘤。此时手术,对老人来说创伤大,恢复慢。如不及时手术,肿瘤加快进展,或将危及生命。正当家属举棋不定时,江苏省肿瘤医院胸外科给出了“微创+快速康复”的治疗方案,术后1天,老人即下床行走,术后2天,顺利拔除了胸引管。4月11日上午,记者在病区碰到了王先生一家时,他们办好出院手续准备离开病区。“没想到这么大年纪手术还能恢复的这么快,今天才手术第四天,真是超出了我们的预期”。王老先生女儿说。

据了解,王先生在体检中意外查出肺结节,已有2cm大小。结合一系列影像学检查,医生初步判断为早期肺癌。针对老人的特殊情况,经过肿瘤胸外科、内科、影像中心、麻醉科等多科的审慎讨论和严密评估,在与患者家属取得充分沟通的情况下,决定为老人实施“微创+快速康复”的治疗方案。

江苏省肿瘤医院副院长、胸外科主任医师蒋峰表示,随着人类寿命的延长,高龄患者的比例也明显增多,尤其是肿瘤患者,多数患者确诊时已经大于65岁,大多数发生在70岁以上的老年患者。对于此类患者,现在有了微创和快速康复,年龄不再是禁区。

“快速康复”颠覆观念,现已成主流

如今,快速康复已成主流。快速康复的理念下的围手术期管理,具体包括手术前补充营养、减少肠道刺激;术后减少插管,鼓励早期活动、早期进食、镇痛治疗、预防恶性呕吐等。

在术前,患者就要戒烟戒酒,进行腹式呼吸锻炼、爬楼梯等功能锻炼,改善营养。传统术前病人都要禁食禁水,而如今,鼓励病人在术前2小时喝少量糖水,为术后恢复蓄积能量。“常见的消化道手术,以前,术前需要灌肠、禁食12小时,禁水6-10小时。现在,不需要灌肠,禁食不超过6小时,禁水不超过4小时。”蒋峰给记者打了一个比方。

传统观念认为,术后就应该躺着床上多休息,甚至害怕活动后会出现“伤口裂开”等问题。事实上,研究发现,早期活动并不会影响伤口愈合,反而术后越早活动,越能促进康复。蒋峰表示,术后的早期活动,可以促进胃肠道功能恢复,预防血栓、肺炎等并发症,改善患者身体机能和心情。

患者的“手术恐怖”大大降低

一想到开大刀,术后要躺在床上“生不如死”,很多患者就会“手术恐怖”彻夜难眠。而快速康复,就让患者的“手术恐怖”大大降低。蒋峰表示,现在的微创技术和快速康复成“搭档”,让患者受益多多,不仅住院时间变短、痛苦也减小、花费也变少,也减少了“心理阴影”。

“现在术后3天出院很常见,从我们医院来看,每年要进行3千多例的肺部手术,平均住院时间是3-5天(术后),出院的时候行走自如。”蒋峰说,快速康复,让手术对患者的生理和心理骚扰都变少,对于对患者和家属而言,那种“手术恐怖”大大降低。

通讯员 胥林花

新华报业·新江苏记者 孙骏

 

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