春眠不觉晓，鼾声扰清梦——解读千年前的唐诗蕴藏“睡眠密码”

充足而良好的睡眠被国际社会公认为健康标准之一，为唤起全民对睡眠重要性的认识，自2001年起，国际精神卫生和神经科学基金会将每年的3月21日，定为“世界睡眠日”（World Sleep Day）。2003年中国睡眠研究会把“世界睡眠日”正式引入中国。今年世界睡眠日的中国主题是：健康睡眠，人人共享。为提高广大群众对睡眠健康与质量的关注，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）耳鼻咽喉科开展了为期一周的“关爱睡眠”系列活动，并在3月21日睡眠日当天，联合江苏省医师协会睡眠医学专委会在院内进行睡眠呼吸疾病多学科联合义诊，包括耳鼻咽喉科、呼吸与危重症医学科、神经内科、中医科等多位专家，提供系统而专业的医学咨询。

流传千年的唐诗蕴藏睡眠密码，竟是睡眠障碍“代表作”

从古至今，睡眠一直都是大家健康养生关注的头等大事。早在1300多年前，唐朝诗人孟浩然著名诗作的《春晓》中就已经提到了关于“睡眠”的话题。江苏省人民医院耳鼻咽喉科副主任、鼻科和鼾症组组长殷敏主任医师对这首描绘春分晨色的作品从医学角度进行了解读，发现其中还蕴藏了睡眠密码，以诗作分析的方式为大家就睡眠问题进行了健康科普。

“春眠不觉晓”，真的睡得好吗？殷敏主任医师提到，很多时候失眠不是彻夜不睡，而是翻来覆去无法入睡，折腾到后半夜甚至是天快亮的时候迷迷糊糊仿佛还能些许浅睡，然后不知不觉天就亮了。诗中孟浩然就是这样的，为描述这个临床现象，他仅用了“眠不觉晓”寥寥四字，就形象地勾画出失眠的一个情形，与之相对的，就是“不眠觉晓”型。失眠的临床分型，也在首联中揭示出来了。

好不容易浅睡一会就到黎明了，此时有人继续睡觉，有人被铃声唤醒。如果接着睡觉，接下来的晚上又睡不着了；如果干脆不睡，鸟叫就起床，接下来的晚上就可能睡好，这就是睡眠节律的问题。今晚入睡时间，是由今早觉醒时间所决定的。一般觉醒后15小时方才可能入睡，这跟血清素/褪黑素的分泌是相关的。这首诗其实已经描述了失眠和睡眠节律障碍。然而不限于此，诗人多好酒，酒醉容易“打鼾”。

所谓“打鼾”其实是睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），研究已证实其为心脑血管疾病重要危险因素。生活中大众往往认为睡眠打鼾是“睡得香”的一种表现，其实OSAHS患者睡眠时出现的呼吸暂停和低通气引起低氧血症和二氧化碳潴留，导致正常睡眠结构的紊乱。正常人夜间睡眠过程中血压处于“低谷”，但OSAHS患者夜间血压“不降反升”，最终导致总死亡率和心血管事件风险增加。及时纠正OSAHS患者反复的呼吸暂停可有效控制血压，真正达l到保护心脑肾等靶器官的目的。

打鼾不是男性“专属”，女性和儿童鼾症也要提高警惕

生活中鼾症常被视为一种男性疾病，女性往往羞于表达打鼾问题，事实上体重过重、有抽烟习惯的女性很容易出现打鼾。很多孕妈妈因为孕期激素水平、生理因素等变化，容易出现肥胖、鼻腔阻塞、舌体肥大等情况导致打鼾。50～59 岁的女性鼾症发病率最高。相比男性，女性的血管比较细小，尤其是更年期后的女性，雌性激素水平降低，血管弹性下降，血管发生堵塞的可能性会增加。打鼾可能引发的高血压、房颤、中风等心脑血管疾病也更容易发生在女性身上，因此女性打鼾一定要给予重视。

儿童睡觉张口呼吸、打鼾是儿童鼾症的表现，需要及早干预治疗，避免对孩子生长发育、智力发育及“颜值”发育产生影响。儿童打鼾最常见的病因是腺样体或扁桃体肥大。腺样体和扁桃体是人体正常的免疫器官之一，所以有一定的免疫防御功能，如果只是轻微打鼾，感冒后才出现症状，且病史较短，一般药物保守治疗就能缓解，不需要手术治疗。但如果儿童因腺样体、扁桃体肥大导致打鼾、憋气症状明显，病史较长，经PSG诊断为中、重度OSA，且保守治疗不能缓解，在符合手术适应证的情况下，需考虑手术切除腺样体或扁桃体。

专家：预防和改善鼾症小建议

殷敏主任医师建议，预防和改善鼾症，要综合评估“打鼾”的成因，如果严重及时到医院寻求专业帮助，同时养成健康的生活习惯也是改善鼾症的重要前提。

1.病因治疗；如果发现有打鼾、夜间呼吸暂停情况，应及时就医，确定原因再对症治疗。

2.一般性治疗：减肥，控制饮食和体重，适当运动，戒烟戒酒，停用镇静催眠药物及其它可引起或加重OSAHS的药物，侧卧位睡眠，右侧卧位为宜，适当抬高床头，改善上气道塌陷情况，让呼吸更通畅，白天避免过度劳累。

3.口腔矫治器治疗。

4.佩戴无创呼吸机，气道内正压通气治疗。

5.手术治疗：通过手术方法上气道重建，改变气道大小、形状或塌陷性从而改善通气。

通讯员 林睿 吴畅

新华报业·新江苏记者 孙骏