专家科普丨从来没有“老胃病”,他们为什么会得胃癌?

2023-04-28  A+ A-
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十胃九病,在中国,胃部有个炎症溃疡不是什么稀奇的事。但是有一些人,连反酸恶心都没有过,却被确诊为胃癌,这就有些奇怪了。在江苏省肿瘤医院(南京医科大学附属肿瘤医院)肿瘤内科的病房,就有不少这样的病例。肿瘤内科副主任沈波教授认为,胃癌是比较善于伪装的一类癌症,50岁以上人群一定要坚持定期体检,千万不能等到有症状再检查。

徐女士:出现一次恶心呕吐,体检发现胃癌

2018年,42岁的徐女士因为出现一次恶心呕吐去检查,没想到查出了胃癌。做了全胃切除术后,5年期间出现过一次复发,及时治疗控制住了,目前总体情况不错。当初确诊时她很想不通,她自己平时饮食挺注意的,也没生活压力,和一般人相比,她对胃挺好的,胃也从来没有出现过问题,可是居然患了胃癌,感觉很想不通。不过她的母亲也是胃癌患者。沈波主任说,胃癌有遗传相关性,部分胃癌是家族遗传性的。直系血亲中有人患胃癌或其他消化道肿瘤,属于胃癌的高危人群,应该在40岁就开始做胃镜检查,以排除肿瘤或早期发现肿瘤。

吴先生:只因医生朋友聊天时多说了一句话,救了一条命

62岁的吴先生平常身体挺好的,一次和一个医生朋友聊天,医生告诉他,50岁以上就应该做胃肠镜检查以排除消化道肿瘤。他想想自己年过60还从来没有做过,就去医院做了一下胃肠镜,没想到真的发现了胃癌,还到了中晚期,需要接受综合治疗。吴先生平常喜欢重油的饮食,爱喝酒。最后悔的是,平常没有关注健康科普的信息,如果能早一点去做胃肠镜,也许还有手术的机会。他又感到有些庆幸,幸亏医生朋友多说了一句话,救了他一条命,再拖下去,后果不堪设想。

沈波主任说,60岁以上是中国胃癌的高发年龄,男女性别比例为2.29:1;长期饮酒和高脂肪饮食都是WHO确定的致癌因素;吴先生正处于这几个危险因素之中。中国人胃癌筛查意识不强,胃癌患者确诊时的病期普遍较晚,早期不到20%,进展期70%左右,晚期占10%,严重影响了胃癌的治疗效果。而在日本和韩国,大于40岁以上的人群,无论男女,无论有无“老胃病”病史,都要做胃癌筛查,他们的早癌确诊率达到近八成,通过手术九成以上早癌能达到治愈。

王女士:胸部CT往下多扫了一些,发现胃癌

五年前,王女士的单位组织职工体检,其中有胸部CT体检,主要筛查肺结节。做CT时医生往下多扫了一点,没有发现肺结节,却发现了胃部肿瘤,确诊为晚期胃癌。后来她回忆起之前曾经查出HP(幽门螺杆菌感染),因为自己没有症状当时没重视。沈波主任说,胃癌患者中有一半与幽门螺杆菌感染有关,幽门螺杆菌感染者比普通人群胃癌发生率增加2~3倍,已经被世界卫生组织列为胃癌的Ⅰ类致癌原。中国人喜欢团聚桌餐,且很少用公筷,这样很容易造成幽门螺杆菌的传播。沈波主任建议,市民朋友聚餐时尽量使用公筷。如果发现感染幽门螺杆菌,一定要进一步检查及时治疗。王女士不确定是什么时间感染幽门螺杆菌的,发现感染后哪怕只做超声检查也能发现胃癌,可惜错过了机会。此外,如果家中有人发现幽门螺杆菌,家人都要进行检查排除感染。

小张同学:喜欢撸串烧烤,20岁确诊为胃癌

小张才20岁,就被确诊为胃癌。他平常压力大,经常熬夜,隔三差五喜欢和一群人撸串烧烤。

小张是沈波主任从医30年接诊最年轻的胃癌病人,印象深刻,也感到非常可惜,小张有很多不良的生活习惯,长期熬夜,压力过大,会增加患癌的风险。撸串烧烤偶尔一次没关系,但是经常吃是有风险的,因为烧烤的大多是高脂肪的食物,高温高油会产生杂环类的致癌物;群聚时大多会喝酒,还会被动抽烟,这些都加重了致癌的风险。沈波说,以前胃癌患者大多集中在60岁以上,现在30-40岁的越来越多,小张的病史为年轻人敲响了警钟,癌症对年轻人没有“豁免权”。他建议年轻人一定要规律生活,科学作息,经常运动,多食富含蛋白质和维生素的新鲜蔬菜、水果和优质蛋白食物,保持良好的身心状况。

专家建议,千万不要等有症状了再检查

胃癌善于伪装,早期常无症状易被漏诊,上面几位病友都是属于这样的情况,确诊时已经到了中晚期。而临床上还有一些病人,出现了症状而没有重视,被当作炎症和溃疡误诊而失去了最佳的治疗机会。沈波提醒,有以下症状之一,持续性上腹部不适或疼痛、食欲减退;恶心、呕吐;呕血或黑便;腹泻、便秘;消瘦、乏力、发热等,都要警惕胃癌的可能。他建议市民不要等出现症状再去检查,一定要坚持定期体检。普通人群到50岁要检查一次胃镜;高危人群要提前10年,若检查无异常,间隔3~5年再检查。

新江苏·中国江苏网记者 孙骏 通讯员 胥林花

 

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