全家外出过年，90岁老人怎么办？

短托养老作为新型的养老模式，“按天服务”“按天计费”的运营方式，目标是辅助家庭照护，减轻家庭主要照护者的负担，是目前国内各大城市积极探索的银发经济新增长点。

12月18日下午，第十九期橙柿·阳台协商会聚焦短托养老，市医疗保障局、市民政局、市卫健委、拱墅区和睦街道康养中心、滨江区浦沿街道伟业社区、滨江区西兴街道缤纷康养中心、滨江区西兴街道滨康乐龄中心代表，市政协委员，市民代表，企业代表汇聚杭州市政协实践中心，汇聚民智，共商共议，探索养老新模式。

参会名单

部门代表：

市医疗保障局政策法规处处长 胡红梅

市民政局养老服务和老龄工作处副处长 高璐杰

市卫健委基层卫生健康处一级主任科员 薛超文

拱墅区和睦街道康养中心负责人李 婷

滨江区浦沿街道伟业社区“养老日托班”负责人 来萍萍

滨江区西兴街道缤纷康养中心负责人 徐利娟

滨江区西兴街道滨康乐龄中心负责人 杨露杰

政协委员：

市政协委员、杭州在水一方养老服务集团董事长 牟晓军

企业代表：

杭州金色年华退休生活社区中心副主任 温海燕、企划部副总监 周淑菲

市民代表（均80岁及以上）

吴金先（83）、沈之珊（82）、王兴荣（80）

市民代表谈对短托养老的需求

83岁市民吴金先：我们一家人要去乡下过年，但是家里还有90多岁的阿公阿婆，我们一走，两个人没人照顾了，虽然有自理能力，但是不放心，所以只能拜托邻居帮忙看看情况。像这种情况，最好有个就近的短托机构，我们可以送过去一周的时间。这样的短托机构，环境要好，服务要多。但是在医疗康复阶段，我觉得就没什么必要了，现在的医院很好，都在为老年人服务，没必要专门搞一个医疗康复的短托，社区的家庭医生就蛮好。

吴金先

82岁市民沈之珊：不管是短托还是长托，去养老机构，都和家庭的经济能力挂钩。我现在和我的儿子儿媳住在一起，如果失去自理能力，我会选择去养老机构长住。

如果出现手术后康复这种情况，我觉得短托是有必要的，在医疗康复阶段，专业的医疗服务是很重要的，尤其是质量要好，如果养老机构可以做到这样的服务，我会选择。

沈之珊

80岁市民王兴荣：我爱人现在78岁，两个人身体还好，和孩子分开住，还能互相扶持，如果一个人，我会选择请住家保姆，但是突发意外、术后康复等情况下，如果短托的服务够专业的话，还是有必要的。

王兴荣

养老机构谈短托养老的市场

滨江区西兴街道缤纷康养中心负责人徐利娟：每天的过夜日间托，我认为社会层面对其需求点还比较模糊，因为子女可能有一段时间没空照顾老人，尤其是在出差等突发情况下，加上现在独生子女家庭越来越多，99元一天带食宿的短托养老产品，还是可以解决这样的需求的。当然这个价格目前是试水的，但是我们认为有这个市场，后期我们还可以做到根据不同老人的情况，提供不同的个性化服务。

徐利娟

滨江区西兴街道滨康乐龄中心负责人杨露杰：短托养老解决了两类家庭的需求：一种是子女照顾不过来的，我们有位80多岁的老人，子女出去旅游，来这里短住；有一位60多岁的老人，身体是半失能状态的，他的女儿40多岁，还是单身，因为要工作，也没有时间照顾，所以也是来到我们这里短托，后来也转为长托入住了。

另一种是新杭州人，他们的父母都在老家，父母想来杭州短住，子女自己没有条件接待，酒店价格比较贵，就会选择短托。春节期间我们也会推出类似服务，现在也有两三个家庭来找我们咨询了。

杨露杰

拱墅区和睦街道康养中心负责人李婷：从现有服务模式与人员配置出发，我们目前仅提供长期托付服务，暂未开放过夜短期托付。在可预见的未来，我们也暂无计划增设短托服务。

李婷

市政协委员、杭州在水一方养老服务集团董事长牟晓军：我觉得老年人对短托养老是有需求的。有的老人是在找长托的养老院的，通过短托产品进行试住，发现这里蛮好，就从短托转化为长托了。

实际上我们更关注临时的需求，比如一家人要出去玩、子女要出差等家庭主要照料人临时缺失的情况。经过我们的试点，感觉有效果，但也有遗憾：我们没有提早把这个信息推广出去，导致很多家庭不了解这项服务，因为在节前，一家人会早早开始规划出游计划，当然老人如何安置也是在计划之中，所以我们要让大众更早地知道我们短托养老的产品，让更多人的需求得到释放。

比如现在还有的老人认为我们的护工会骂人会打人，其实这样的情况完全不存在，这也是因为我们信息没有完全给到位。其实大家也可以通过短托养老来了解我们的养老机构，如果以后需要长托，也可以更快地适应。

我们也准备倡议，明年春节期间，咱们全上城的养老机构都要推出短托养老性质的帮老、助老服务，帮助老人安心开心过春节，也帮助老人家属在春节期间更好地“喘息”一下。

牟晓军

杭州金色年华退休生活社区中心副主任温海燕：我们从2023年12月开始推出短期的产品，3天2晚，7天6晚，到目前为止，每个月有四五十个家庭享受这样的服务。今年11月起，我们也推出了短托的产品，住一个晚上也行，住一个月也可以，比如我们周边有一些大型别墅类社区，有很多人来咨询，他们一般逢年过节回来，老人也同行，就会选择住过来。也有很多人从国外回来，老人跟着回来以后，就住到我们这里。这些都是我们从短托养老转化到长托的客群。

温海燕

杭州金色年华退休生活社区中心企划部副总监周淑菲：我们还承接外地来杭一些老人的康养服务，这类一般是候鸟型人群。会有老人从全国各地来旅居，选择3天或者2天的短住，他们不一定要多好的照料服务，更多的是想看看杭州的风土人情、自然风貌等。这类老人觉得住酒店没有我们这里服务好、活动丰富，上海、江苏乃至北方的老人就会选择在我们这里旅居。

周淑菲

市民政局养老服务和老龄工作处副处长高璐杰：杭州的养老机构社会化运营程度是比较高的，服务多样，可以满足不同层次老人的需求。之前老人提到担心养老机构服务质量差的问题，一方面我们对机构服务是有监管的，另一方面高度社会化已经实现优胜劣汰，老人可以打消顾虑。

老年大学式的养老日托

需要更多陪伴人员

和更丰富的活动内容

伟业社区“养老日托班”负责人来萍萍：我们社区开办的日托班主要是老年大学兴趣式的日托班，包含动手动脑动身类课程，不涉及过夜，也还没有涉及吃饭等问题。今年9月我们开办第一期秋季班，以兴趣为主，中午老人回去吃饭，是半日托的形式。明年计划开办春秋两季日托班。

来萍萍

滨江区西兴街道缤纷康养中心负责人徐利娟：我们是社区嵌入式机构，我们的不过夜日托服务大多数是为周边一些居民提供方便。我们所在的小区是回迁房小区，很多老人都是老邻居，喜欢有个地方聚在一起。所以运营上，我们有老年大学，每周有小修小补、剪发等活动，我们机构还配备有观影区、下棋区等活动区域。

运营下来，最大的问题在于人力资源的匮乏。来参与的老人，虽然不需要护理，但是想找人聊聊天，有人陪在身边，我们还是很缺乏这样的志愿者的。我们也在探索，比如邀请一些刚刚退休的老人，来参与到这些志愿服务中去，还有就是活动方面，缺少多元化。

目前杭州短托养老的布局

嵌入式和集中式形成互补

市民政局养老服务和老龄工作处副处长高璐杰：实际上，杭州在短托养老方面的布局时间已经比较长了。整体上，杭州以居家为基础，社区为依托，机构为专业支撑，形成医养结合的养老服务供给格局，短托养老服务也被整合在这个结构之中。社区层面，我们建立了2900余家居家养老服务中心，其中有养老机构资质的可以提供过夜日托服务，另外的可以提供不过夜的日间照料服务，两类居家养老服务中心错位发展，覆盖居家短托养老需求。机构层面，还是以带有过夜服务的养老短托为主。

目前来看，短托养老的需求是有的，但是大多服务于一些老年人家庭的突发应急，具有偶发性和短期性。

嵌入式养老机构和集中式养老机构，不是二元对立，而是统一互补的关系，两者各有所长。前者虽然受制于场地等因素，资源不一定那么丰富，但其地理位置就在家门口，老人对环境熟悉，能够实现“离家不离亲”。后者虽然交通成本有所增加，但是往往有更好的资源整合能力，一般能够做到医养结合，专业服务有保障，满足老人刚需。

正因如此，我们也在发展过程中因地制宜、按需赋能，结合区域资源禀赋和老人实际需求进行布局建设，鼓励社会力量参与到养老行业，最终实现低端有保障，中端有支持，高端有市场，满足老人多层次的需求。

发展短托养老床位资源够不够？

滨江区西兴街道缤纷康养中心负责人徐利娟：我们如果有空余床位，理论上都可以拿出来用于短托。

滨江区西兴街道滨康乐龄中心负责人杨露杰：一共有24张床位，可以拿出4张床位做短托，但如有长住需求的老人入住，会优先安排给长住的老人。

市政协委员、杭州在水一方养老服务集团董事长牟晓军：目前看来，短托是不赚钱的，不是因为其成本增加了，而是因为其风险增大了。短托的客户群体，入住时间不长，我们的服务人员不熟悉老人，照护风险就很高。杭州市场很广，一家可能没有多余床位了，也可以考虑另一家，我觉得不用担心床位不够的问题。

短托养老是否能够享受长托的医护服务？

滨江区西兴街道缤纷康养中心负责人徐利娟：中心有一家缤纷诊所，可以帮助老人配药、进行慢性病管理，提供一些药物指导，还有心理医生，也有护士可以为老人打胰岛素，进行生命体征监测，包括一些医疗方面的指导，配有一个全科医生和一个中医医生，每周都会针对老人进行查房，但是一些急病急症，需要急救的，还是需要送到医院里。

滨江区西兴街道滨康乐龄中心负责人杨露杰：虽然没有内设诊所，但是出门50米就是社区卫生服务站，距离我们3公里的街道卫生院可以急诊也可以住院，是给我们提供绿色通道的。

杭州金色年华退休生活社区中心副主任温海燕：我们有金色年华医院，设置门诊和住院部，能够保障日常的配药、检查、化验等等。但是急救层面，目前还不能实现，出现突发情况，还是以120为主。有的老人在医院里看完了病，还在康复期，也是可以回到我们住院部来过渡的。

和睦街道康养中心负责人李婷：作为位于和睦社区的嵌入式康养服务综合体，我们整合了养老机构与医疗机构的一体化资源，通过签约即可实现服务共享，让长者便捷享受专业医养中心的全面照护。

我们打通双机构资源，提供每日医生护士定期查房、面对面诊疗、个性化用药指导，以及便捷转诊的绿色通道等服务，真正实现“医养结合”无缝衔接。

在此基础上，我们构建了完整的医养服务闭环：当长者身体状况出现变化时，可随时转入同一体系内的医疗机构接受专业治疗；待健康状况稳定恢复后，又可顺畅返回养老机构安享晚年。这一顺畅转换的机制，让长者始终在熟悉、连贯的照护环境中安心生活，保障健康，也温暖全家。

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