确立“先背击、后冲击”的组合流程 新版海姆立克急救法来了

　　海姆立克急救法是异物阻塞气道时的急救保命技能。近期，相关部门基于最新临床研究，对海姆立克急救法进行了更新。苏州先锋青年应急救援支援服务总队专家王爱美表示，“主要变化在操作顺序调整，让这一急救技能更安全。”

　　专家介绍，海姆立克急救法最初特指腹部冲击法，此次更新并非否定原有技术，而是基于“先安全、再有效”原则的流程优化。新旧版本的区别在于操作顺序的调整。旧版指南对1岁以上儿童及成人优先推荐单纯腹部冲击；新版则确立了“先背击、后冲击”的组合流程。判断患者为清醒的重度气道梗阻（无法发声、面色发紫、无法咳嗽、双手抓喉）后，先进行5次背部拍击，再实施5次对应冲击动作，交替循环直至异物排出。

　　“背部拍击是低风险操作，利用重力和震荡双重作用震松异物，能提升梗阻缓解率。”专家表示，拍击时需让患者身体前倾、张口，施救者用掌根在肩胛骨连线中点快速拍击，力度以能感受到震荡为宜。相比直接腹部冲击，先拍背可降低内脏损伤、肋骨骨折等并发症风险，尤其适合急救经验不足的普通人。

　　对于1岁以下婴儿，新版指南明确指出应使用“拍背+胸部冲击”的组合，严禁腹部冲击。“婴儿腹壁肌肉薄弱，肝脾等脏器位置偏高，腹部冲击极易造成脏器损伤。”专家介绍，正确做法是将婴儿面朝下置于前臂，保持头低脚高，掌根拍击肩胛骨连线中点5次；无效则翻转至面部朝上，用掌根在两乳头连线中点下方进行5次胸部冲击。

　　孕妇和肥胖人群的急救方式也有重要调整。新版指南摒弃腹部冲击，改为“背部拍击+胸部中央冲击”。“腹部冲击可能压迫孕妇子宫，引发风险；肥胖者腹部脂肪层厚，冲击力度会被缓冲。”专家解释，胸部冲击需双手交叠置于胸骨中段，向后快速用力，通过胸腔压力变化排出异物，既安全又有效。

　　“精准判断是急救的前提。”新版指南明确了适用范围：仅针对重度气道梗阻患者。若患者仍能咳嗽、发声，属于轻度梗阻，无需干预，保持观察并鼓励其自主咳嗽即可。若施救中患者失去意识，需立即停止冲击，转为心肺复苏并拨打120急救电话。

　　异物排出后并非万事大吉。专家建议，异物排出后需密切观察患者至少15分钟，检查是否有残留异物或并发症；若发生呕吐，应立即将患者头部转向一侧，防止反流引起二次窒息。即使急救成功，也建议就医检查，排除潜在损伤。

　　（记者 蒋祖华）