苏州持续推进医疗服务价格改革，惠及医生和患者

　　从2021年开始，国家医保局在五个城市先行先试启动医疗服务价格改革。作为首批试点城市之一的苏州，试点改革几年，给患者、医疗机构还有医生，带来了哪些变化呢？

　　家住苏州工业园区的牛先生，为了日常不耽误工作，选择到就近的星海医院进行体检。不仅节约了时间成本，检验的费用还便宜了不少。

　　“之前做CT要180元左右，现在140元；做核磁共振之前要360元，现在是290元。”牛先生告诉记者。

　　在医疗改革试点上，苏州按医疗机构功能定位定价统一调整为按医疗机构等级定价：如三甲医院执行三类价格，三乙（含三级）和二甲医院执行二类价格，二乙及以下医院（含未定级）执行一类价格。从今年3月1日起，苏州降低了13项全市服务量大的检验项目费用，平均降幅20%，每年将节省医疗费用约4826万元。

　　“来做钠尿肽的检查，去年是230元，今年变成180元，又便宜了50块钱。我觉得优惠力度还挺高的。”市民刘宇彤表示。

　　除了推进医疗机构分级定价，苏州市医疗服务价格改革还对一些历史价格长期偏低，不能体现技术劳务价值的项目进行调整。如骨髓活检术的医疗服务价格由过去的65元，调整为124元，涨幅91%；断指再植术由过去的1800元，调整为3275元，涨幅82%。调整后，医保仍按甲类项目全额报销，上涨费用全部由医保基金支付，患者的个人负担没有增加多少。

　　“可以进一步推动或保证医院的良性运行，能为医院、为百姓提供更好的医疗服务，对医院今后更加高质量的发展能起到非常大的推动作用。”苏州市立医院党委书记张洪表示。

　　在苏州市立医院的会议室里，一场有关复杂性医疗服务项目报价的论证会正在进行中，来自烧伤、康复、心血管内科等科室的医护人员们展开了激烈的讨论。

　　“现在我们康复医院开出来了，有些收费标准可以细化。做一个关节活动的锻炼、做一个肌力肌张力的锻炼，（可以）按照分类收费来收，这个更合理。”苏州市立医院烧伤科主任苏建东表示。

　　“我们心血管内科主要的项目是来自于介入手术。介入手术实际上除了人力成本以外，还有很多医疗器械的成本、设备的成本，实际上这部分成本相对是比较高的。”苏州市立医院心血管内科主任张海锋表示。

　　在这场事关自家科室的医疗服务项目能否纳入改革范畴的论证会上，技术劳务价值、耗材集采、医疗服务费用等优质优价服务，是核心关键词。

　　“我们还是非常乐意看到的，而且意义也是非常重大的。毕竟在专业度上有临床的参考，有临床专业度的论证，对于定价会更加的科学和合理。”苏州市立医院医保办公室负责人卞荣娥表示。

　　在鼓励医疗机构参与报价的基础上，苏州提出，针对技术难度大的复杂型项目按医院等级定价，国家、省重点专科开展的核心项目，在医院等级定价基础上允许价格上浮，实行优质优价，支持医疗技术创新发展。

　　目前，苏州市共调整复杂型项目790项，其中手术481项（占60.9%），四级手术110项（占13.9%）。这不仅有利于高等级医院把发展重心放在难度高、风险大的项目上，也有效促进了分级诊疗的实施进行。

　　为了更好地施行分级定价、同城同价、优质优价，苏州还建立了医疗服务价格宏观管理总量调控和动态调整机制。

　　“在群众可接受、医院可发展、基金可负担之间，有升有降动态调整医疗服务的价格。特别是在苏州探索分级定价、同城同价的基础上，进一步推进重点学科的优质优价，逐步理顺医疗服务价格的结构，为全国深化医疗服务价格改革贡献苏州智慧。”苏州市医疗和保障局局长施燕萍表示。