报销超7亿！个人负担最高降幅达79% 大数据解密“江苏医惠保1号”年度理赔报告

1月11日，记者从省医疗保障局获悉，“江苏医惠保1号”发布了年度理赔报告，历经一年稳定运行，2022年度“江苏医惠保1号”总赔款超7亿元，赔付人次达25.8万，赔付率已超100%，获赔人群覆盖各个年龄段，最小年龄为不满1月的男婴，最大年龄为101岁老人，获赔平均年龄58岁。单人累计最高赔付金额128.1万元，个人负担平均减轻27.7%，最高降幅达79%。

“判断一款惠民保产品好不好，理赔是一项重要的参考指标。‘江苏医惠保1号’无论从理赔的总金额，还是理赔的覆盖面，都在同类产品中居于前列，切实减轻了广大市民的医疗费用负担。”有保险专家表示。

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返利于民  理赔覆盖各个年龄段

 “江苏医惠保1号”是在江苏省医疗保障局指导、江苏银保监局监督下，推出的首款面向全省医保参保人的普惠型商业补充医疗保险，是完善我省多层次医疗保障体系的重要举措。参保群众仅花费158元，即可获得医保内外最高320万元保障；且可由职工医保个人账户余额支付，为自己及家人投保。

产品一经推出，就受到江苏市民的追捧。2022年度产品获得超320万人参保；2023年度产品一上线就势如破竹，参保量节节上升。截至目前，已有超460万人参保。参保量不断刷新，2022年度产品的理赔工作也在有条不紊地进行，本着返利于民、应赔尽赔的原则，“江苏医惠保1号”不断提升理赔的效率，改善流程，尽快给付理赔款。

从理赔年龄上看，10-20岁人均赔付金额最高，其次是20-30岁；50-60岁赔付人次最多；60-70岁赔付金额占比居于首位；由此可见，江苏重疾发病呈现年轻化趋势，儿童和年轻人保障缺口亟需填补，中老年人生病频次和人数最多，健康保障必不可少。

从理赔性别上看，江苏女性的赔付人数和人次要高于男性，但江苏男性的赔付金额却高于女性，分别占比52.35%和47.65%。由此可知，疾病不分男女，人人都需要一份健康保障给与贴心守护。

1月31日投保通道关闭 投保要趁早

可能有一些市民依然在犹豫：反正都能投保，等需要时再买。值得注意的是，“江苏医惠保1号”投保通道1月31日关闭，并不是随时都可以参保。待投保通道关闭后，将再无参保机会。另外，“江苏医惠保1号”可以带病投保，但真正等到病了再投保，可能就会错失更强力的保障支持，既往症相比非既往症，报销比例下降15个百分点。

疾病风险不分年龄，面对突然而至的大病，一份保障可以让一个普通家庭避免因病致贫返贫。

2022年2月份，市民詹先生因帕金森需要手术，得知医保报销后，手术费仍需个人承担20多万元，詹先生犹豫了，这笔费用对家庭负担太重了。但幸好詹先生投保了“江苏医惠保1号”。詹先生做了手术后，出院当天下午让女儿提交了理赔申请，“江苏医惠保1号”报销了11万多。詹先生负担费用从原先的20多万元降至8万多，减轻了56%经济负担。

詹先生说：“这次手术费用，很大一部分是问家里亲戚借的，真的感谢‘江苏医惠保1号’雪中送炭，减轻了家庭负担。”

如果不想留遗憾，要抓紧时间了，2023年“江苏医惠保1号”投保截止时间为1月31日，江苏医保参保人可通过官方指定投保平台“江苏医惠保1号”微信公众号在线投保，也可通过支付宝搜索“江苏医惠保1号”、江苏医保云APP、各设区市医保公共服务平台以及10家保险公司（紫金财险、人保财险、平安财险、国寿财险、太保财险、永安财险、大地财险、泰康养老、利安人寿、永诚财险）线下销售渠道投保。