痛到坐轮椅的关节炎竟是“腿梗”

该病进入多发季，严重情况会截肢

每日商报讯 “走路就痛，还以为是年纪大了患上了关节炎，没想到是血管出了问题。”60岁的王大叔（化名）对前来病房探望的亲朋好友摇着头说，他被确诊为“腿梗”，差点得截肢。

几年前，王大叔出现左脚行走无力的情况，走不到100米路就感觉脚疼，起初以为是年纪大了关节出问题。“听别人说关节要养，不能负重走长路。”结果越是不走，肌肉越是萎缩，行走距离越来越短，到后来外出只能坐轮椅。

近日，一次社区医疗科普活动中，他遇到了浙江省人民医院血管外科陈乐高副主任医师，检查发现，王大叔的左下肢脉搏摸不到了。确诊为下肢动脉硬化闭塞症。

“您这走不动路的主要原因是脚上没有血液循环了，像汽车不加油，怎么能上路跑呢？”陈高乐认为，引起王大叔下肢动脉闭塞症的主要原因是下肢动脉粥样硬化形成斑块，这跟王大叔常年高血压、高血脂、高血糖、抽烟等密切相关，血管一旦狭窄甚至堵塞就会引起肢体缺血，俗称“腿梗”。

接下来，医生对大叔进行了全面细致的检查和评估，发现其左侧股浅动脉完全闭塞并伴有严重钙化，下肢肌肉严重萎缩，明显比右侧小一圈，左足趾尖有发黑伴小的糜烂，再发展下去有截肢的风险。另外，王大叔还伴有慢性肾功能不全，心功能不全等基础疾病，给手术增加了难度。

面对手术，王大叔很是担忧。陈乐高耐心解释：现在血管疏通有很多新技术，比如斑块旋切术，相当于把血管里面垃圾给清除到体外。“不过，您也要答应，一定得把烟戒了。”

术中，陈乐高操控导丝通过闭塞病变，采用先进的周围动脉斑块旋切系统，在药物球囊的配合下，顺利开通闭塞动脉。当血流快速地从大腿流向脚趾远端的时候，王大叔的脚趾瞬间从黑色变成了粉红色。术后，王大叔看到从血管内刮出来像辣条一样的斑块，惊讶不已。

术后，在血管康复团队的帮助下，王大叔已基本恢复正常行走的能力。

“下肢动脉硬化闭塞症是常见的外周动脉疾病，在冬天，不少人腿脚会冰凉、麻木，可能预示着血管已经堵塞了。”浙江省人民医院副院长、血管外科学科带头人蒋劲松教授说，冬季是血管疾病的多发季节，由于天气变凉，皮肤和皮下组织血管收缩，周围血管阻力增大，下肢动脉硬化闭塞症下肢缺血性疾病就会悄然出现。特别是对于“三高”人群，容易导致动脉血管硬化、形成斑块甚至造成血管堵塞。香烟中的尼古丁、一氧化碳等有害物质会促进和诱发动脉硬化及血栓形成，故长期大量吸烟是其重要发病诱因。

蒋劲松教授提醒大家，杭州的天气已经冷下来了，对于有“三高”、吸烟等高危因素的人群，建议调整生活方式、控制血压、血脂、血糖等。老年人若出现走走停停，脚冷脚麻等症状，应警惕可能是下肢动脉硬化闭塞症的表现，及时到血管外科就诊。