膝关节能置换，颈椎也能“换”？这项技术让坏死颈椎“枯木逢春”

很多人听说过膝关节置换术，对“颈椎”也能置换感到十分意外。“其实，从医学上来准确地说， ‘颈椎’置换是指颈椎人工椎间盘置换术。”浙江中医药大学附属第二医院骨伤二科副主任医师曾晗冰说，这是一种旨在保留节段活动度、避免颈椎融合相关并发症的前沿技术。

脊髓型颈椎病，最需要警惕的类型

不久前，当60岁的王大伯因走路不稳、双手麻木等症状，来到浙中医大二院时，一张CT片揭示了他颈椎内“危机四伏”的景象：多达四个节段的“椎间盘”如老化变形的“缓冲垫”般突出，严重压迫着至关重要的脊髓。

“老王是比较典型的脊髓型颈椎病。”曾晗冰解释说，简单来说该病是所有颈椎病里最严重的一种。如不及时治疗，病情可能进行性加重，最终导致肢体无力、行走困难、大小便功能障碍，甚至瘫痪，且可能不可逆转，手术是阻止其瘫痪风险的关键。

长期以来，治疗严重颈椎病，尤其是压迫到脊髓的类型的“金标准”是一种叫作“颈椎前路减压融合术”的手术。

“这种手术效果确切，能有效解除压迫、阻止病情恶化。”曾晗冰解释，但代价是手术节段的颈椎永远失去了弯曲、旋转的活动能力。长此以往，可能加速这些“邻居”的磨损和退化，部分患者在多年后可能出现新的问题。

颈椎人工椎间盘置换术不像传统手术那样把椎骨永久“焊死”，而是放入一个可以活动的人工“关节”，在根除病患的同时，尽力维持颈椎自然的生物力学特性，允许颈椎在这个节段继续保留相当一部分的前后仰俯、左右侧弯等活动度，最大程度保留脖子的灵活性。

“王大伯的病情相对复杂，面临着多重挑战。”曾晗冰分析说，最突出的挑战是王大伯病变跨越四个椎节，属“长节段病变”。这要求医生在狭小空间内连续完成四次“显微雕刻”，精确植入多枚假体，并整体重建颈椎生理曲线，任何微小偏差都可能影响长远效果，技术难度极大。

另外，王大伯长期吸烟史会严重损害骨骼愈合能力，极大增加假体固定失败的风险；而控制不佳的高血压则显著提高了围手术期心脑血管意外的风险。这两大因素必须在术前得到彻底纠正，否则手术安全与效果无从保障。

给颈椎上“健康险”，日常预防是关键

尽管颈椎疾病在晚期可能需要手术治疗，但科学的预防方法能有效推迟病情进展，甚至防止恶化，关键在于应对现代生活方式造成的负面影响。曾晗冰说：“预防胜于治疗，将简单而重要的习惯融入生活，就是为颈椎健康投保的最佳方式。”

曾晗冰建议，首要防线在于纠正姿势，避免长时间低头，使用电子设备时应尽量举至视线水平，并养成每工作30—45分钟起身活动颈部的习惯，睡眠时选择能支撑颈椎自然曲线的枕头。

其次需积极锻炼以增强支撑，可通过“收下巴”等动作强化颈部稳定性，并借助游泳、平板支撑等运动加强核心力量，减轻颈椎负担。同时必须管理风险、戒除恶习，吸烟会严重损害脊柱血供，必须戒除，并应控制好高血压、糖尿病等基础疾病。最后务必警惕身体信号，若出现手臂或手指放射性麻木、走路有“踩棉花感”或手脚笨拙（如扣扣子不灵活）等症状，应及时就医，而非当作普通酸痛处理。将这些科学习惯融入生活，是对颈椎健康最有效的长期投资。