抗栓如同走钢丝！ 血栓要警惕，用药细节别忽视

每日商报讯 秋冬季节是血栓高发期，而抗栓药就是守护血管健康的 “关键防线”。但不少患者觉得“偶尔漏一次没事”，殊不知这个小疏忽可能引发大风险。最近，西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院血管外科就接诊了这样一位患者。

一周前，王大爷（化名）发现家里的药吃完了，心想 “停几天没事吧”，便没及时去医院配药。谁知几天后，他的左腿开始出现酸胀、疼痛、红肿，甚至有种麻木的感觉，让他坐立不安。来到医院一查，结果发现是深静脉血栓再次发作！血管外科副主任解旭品立刻为他安排了手术，从左腿的深静脉里取出了一条长长的血栓，如蚯蚓一般。术后王大爷带着新的抗凝药出院，解旭品反复叮嘱他：“抗栓药，一顿都不能漏！”

王大爷的经历并非个例。我们的血液中，存在着天然的“凝血系统”（像刹车）和“抗凝系统”（像油门），两者维持着血液的顺畅流动。动脉血栓就像高速公路上的突发车祸，容易造成心肌梗死、脑梗死等急症。而静脉血栓就类似河道里的淤泥沉积，多发生在下肢形成深静脉血栓，一旦血栓脱落随血流堵塞肺动脉，就会引发致命的肺栓塞。

市一医院药学部主管药师彭雪英表示，抗栓药物是帮助维持平衡的“交通管理员”，主要分为两大类，抗凝药主要防治静脉血栓，比如王大爷所患的深静脉血栓；抗血小板药则主要预防动脉血栓，如心梗、脑梗等。服用抗栓药，就像在走钢丝，药力不足会导致血栓复发，药力过猛又会大幅增加出血风险，必须精准把控。

日常生活中，无论是否服用抗栓药，都要警惕身体发出的“预警信号”。若出现单侧肢体突然肿胀、疼痛、发红且皮温升高，或是突发性呼吸困难、胸痛、心慌、咳血等症状，可能是血栓的信号，须立即就医；而当出现严重头痛、呕吐、眩晕，无故出现大片青紫、牙龈出血不止、流鼻血不易止住，或是小便变红呈酱油色、大便变黑呈柏油状或便中带血等情况时，可能是出血的征兆，同样不能掉以轻心。

最后，彭雪英特别提醒，服用抗栓药的人群，除了关注血栓和出血迹象，还需留意手中的药盒：如果同时服用3种及以上抗栓药，必须及时找医生评估必要性；若不清楚正在服用的抗栓药（无论1种还是2种）需要吃多久，是终身服药还是短期使用，也应积极咨询医生，避免因疗程过短导致抗栓不足，或疗程过长增加出血风险。此外，正在服用抗栓药且准备预约各类手术或有创操作（包括口腔、眼科、日间手术等）的人群，部分药物也需要根据病情和手术情况进行停药或桥接，具体可咨询手术医师或相关门诊。