几周内肿瘤踩着“油门”疯狂增大！警惕甲状腺“隐匿杀手”未分化癌

今年9月，65岁的李梅发现脖子上的肿块在几周内疯狂增大，并伴有咽痛，于是来到浙江大学医学院附属邵逸夫医院头颈外科就诊，接受了全方位的精密检查。

凭借丰富的经验，超声医学科许立龙副主任医师精准锁定“元凶”——甲状腺左叶一个结节高度可疑，且左侧颈部淋巴结已考虑转移。随后的颈部增强CT扫描揭示了凶险的敌情，肿瘤不仅存在，左侧颈内静脉内更形成了广泛的癌栓。最后，穿刺活检确诊了最坏的结果：（甲状腺左叶结节）恶性肿瘤，考虑为甲状腺未分化癌。

大众常常将甲状腺癌称为“懒癌”，但甲状腺未分化癌恰恰是个例外。它恶性度极高、发展迅速，大多数患者首诊时已失去手术机会。

为了从根源上寻找对策，医院又联合检测机构进行了甲状腺116基因panel测序，结果发现李梅体内存在TP53、EIF1AX和MTOR三种基因突变。

浙大邵逸夫医院头颈外科章德广主任医师比喻说，“其中，TP53突变就像是细胞的‘刹车’失灵了，让细胞失去了自我修复和凋亡的能力；而MTOR突变则如同一直踩着‘油门’，导致细胞生长信号持续激活，癌细胞疯狂扩增。”

虽然诊断明确，但救治之路布满荆棘。术前评估发现，李梅患有“三度房室传导阻滞”，这意味着她的心脏无法承受全麻手术的巨大风险。与此同时，手术本身也极具挑战：肿瘤侵犯了左侧颈内静脉、锁骨下静脉、椎静脉，并形成了向上至口咽、向下达无名静脉的冗长癌栓。

面对困局，医院迅速启动多学科诊疗（MDT），各科室专家齐聚一堂，共同为李梅量身定制治疗方案。

在临时起搏器的守护下，手术如期进行。凭借术前充分的讨论和准备，以及章德广医生团队精湛的手术技艺，手术仅历时3.5小时便顺利完成。更令人欣喜的是，手术既未开胸，也未输血，患者平安返回病房。

目前，李梅已顺利度过手术关，并已对接后续的放疗和靶免联合治疗。浙大邵逸夫医院多学科团队的精密协作，为她抢得了宝贵的生机。

（为保护隐私，文内患者为化名）