警惕看不见的“健康杀手”——老年综合征 老年医疗不仅得“治病”还要“护功”

有些老年人对于去医院这件事很是抗拒，感到身体不舒服，总是能熬则熬，一方面生怕查出更多更严重的疾病，另一方面先入为主地认为，“哪怕命救回来了，人也基本废了，之后只能养着了”。

“老年人的健康不仅是化验单上的数字达标，更包括机体功能的恢复和生活质量的提升。”浙江医院老年病科副主任卢佩颖表示，“如果因为害怕而回避就医、一味硬熬，往往容易错过疾病治疗和功能康复的最佳时机。”

相仿的年纪、类似的疾病

却有明显不同的预后

吴先生和李先生（均为化名）都是在60多岁的时候突发脑卒中，并且都得到及时救治。但两人来浙江医院老年病科接受治疗时，收获的结果却大不相同。

今年71岁的吴先生因为长期卧床，反复咳嗽咳痰，近日症状加重入院。整个人面黄肌瘦，虽然神志清楚，但是精神萎靡，院外已留置了胃造瘘管。翻阅病史发现，他在7年前曾发生“大面积脑梗死、右侧基底节出血”，同时伴有糖尿病、冠状动脉粥样硬化、癫痫等疾病。进一步检查后发现，他因吞咽功能受损导致吸入性肺炎，感染严重。

据家属回忆，吴先生当年脑卒中治疗其实很成功，但出院后长期卧床，未能坚持有效康复训练。卢佩颖表示：“这位患者进展到这样的情况其实非常可惜。他发病时的年纪并不大，急性脑卒中得到救治，却没有得到及时、长期的综合管理，营养支持和肢体功能锻炼跟不上，导致身体功能逐渐衰退，长期卧床肢体多处压疮。现在因为呛咳导致肺部感染入院，虽然积极抗感染及营养支持，但功能康复的效果大打折扣。”

李先生今年63岁，患高血压多年，去年11月在北京务工期间突发脑出血，经当地医院抢救保住了生命。因吞咽困难、咳嗽咳痰留置了鼻饲管，去年12月底，家人带他来到浙江医院老年病科求助。

同样是吸入性肺炎、进食障碍，后者甚至还伴有谵妄、认知障碍、消化道出血、抑郁状态……看上去他的情况似乎更复杂。经过抗感染治疗、营养支持、康复训练等综合干预，李先生的身心状况逐渐好转，如今谵妄消失了、咳嗽咳痰好转，偶尔还能和家人说笑，每天在陪护帮扶下缓慢走十几步，未来有望回归日常生活。

“治病”更要“护功”

双轨模式重塑老年医疗理念

当急性感染、心血管疾病、“三高”、营养不良、肌少症等多重“Debuff叠满”（网络用语，意为面临着多重不利因素或困境，处于极度不利的境地），治疗的复杂性和风险性、康复的困难程度不言而喻，而这就是救治老年患者的常态。

据了解，在推进健康老龄化的征程上，浙江医院老年病科秉承“治病救命”与“护功能、提质量”两大理念，着力实现疾病救治与老年综合征管理的双轨融合。团队用实践解析，老年医疗不仅要诊治冠心病、糖尿病等器质性疾病，更要破解那些“看不见的健康杀手”——老年综合征。

“在老年科，对于急性起病的患者，我们不仅要根据病情对急症进行规范的药物治疗，也会同步启动多维度老年综合评估，全面筛查潜在问题，制定‘一人一策’的干预方案。”卢佩颖介绍，从饮水加增稠剂、调整糊状饮食防呛咳，到运动与营养干预肌少症、衰弱、跌倒等等，在急性期就构筑起老年综合征的防线，实现“治病”与“护功”的双重突破。

卢佩颖表示，老年医疗不仅是延长生命的长度，还在于拓展生命的宽度，让长者在时光里活出质量、尊严和温度。