宫内“锁定”，精准出击

杭州市妇女儿童医疗集团“多学科天团” 守护胎儿“生命最初的防线”

当新生命在妈妈腹中悄然孕育，每一次心跳都承载着家庭的期盼。然而，胎儿在发育过程中一旦遭遇“健康暗礁”，往往让父母忧心忡忡。

胎儿的风险有多大？出生后治疗成功率如何？在治疗方面面临着哪些风险？怎样才能降低这些风险提高治愈率？

针对家长们最为关心的问题，杭州市妇女儿童医疗集团多学科团队“组拳出击”，以精准诊断、果断决策与科学评估，为濒危胎儿筑起生命防线，让无数家庭迎来健康的新生。

超声“火眼金睛”锁定肠扭转 紧急剖宫产改写命运

“如果再晚一点，孩子就危险了……”回忆起孕33周时的惊险一幕，二胎妈妈王女士仍心有余悸。

当时，她在杭州市妇女儿童医疗集团钱江院区（杭州市妇产科医院）进行常规产检，超声科医生在细致检查中发现，胎儿有一段肠管出现扭转迹象，血流信号异常——这是肠扭转的典型征象。若不及时干预，肠管面临着缺血坏死的风险。

如果小肠缺血坏死的范围较大，胎儿出生后可能面临短肠综合征，将严重影响肠道营养吸收，对宝宝今后的生长发育会有极大影响，有些孩子可能终身脱离不了静脉营养，甚至危及生命。

超声科医生当即联系杭州市妇女儿童医疗集团朝晖院区（杭州市儿童医院）新生儿内、外科紧急会诊。“胎儿情况危急，必须立刻终止妊娠！” 杭州市儿童医院院长、上海交通大学医学院附属新华医院小儿普外科王俊教授和新生儿内、外科团队仔细评估胎儿情况后给出判断。

多学科团队当机立断，当天下午便为王女士实施剖宫产，诞下一名男婴，体重约2公斤。新生儿科医生在手术室待命，迅速给患儿做全面检查和评估，并在最短时间内为宝宝进行了手术。

“手术中发现，宝宝有一段肠管已经坏死，对周围的肠管也造成了明显影响。我们切除了已经坏死的小肠，同时迅速采取措施挽救和保护周围肠管，使得健康的小肠得到保留。”手术由王俊教授和新生儿科团队共同完成，因为及时诊断和手术，宝宝近2/3的肠管得到保留，避免了短肠综合征的发生。

手术后，宝宝迅速转入新生儿重症监护室，经过精心护理，肠管功能逐步恢复。术后两个月复查，宝宝体重已从出生时的2.1公斤增至3.5公斤；如今快两岁的小家伙，早已长成活泼好动的“小机灵”，各项发育指标均达正常水平。

“肠扭转的黄金干预时间极短，多学科团队的无缝衔接是关键。”王俊教授说，正是超声科的精准诊断、新生儿内、外科的提前预案和有效手术，避免了悲剧的发生。

胎粪性腹膜炎宝宝耐心等待“足月” 死亡率从30%下降至5%

与王女士的“紧急手术”不同，李女士的孕期经历了一场“科学的等待”。怀孕34周时，她产检发现胎儿患胎粪性腹膜炎，同时，她自己又有高胆汁酸血症。心急如焚的她想立刻剖宫产，却被新生儿科医生拦下。

研究显示，胎粪性腹膜炎在早产、低体重胎儿中，死亡率接近30%；但如果能等到足月（37周），去除这两个高危因素，死亡率可降至5%以下。

王俊教授解释，胎儿在宫内发育时，因为先天性肠道畸形导致肠穿孔后，胎粪进入腹腔引发胎粪性腹膜炎，此时盲目早产会让本就脆弱的宝宝面临双重风险。产科团队随即制订严密监测方案，一边控制李女士的胆汁酸水平，一边全方位密切追踪胎儿状况。

经过近3周的精心守护，胎儿在37周+1天顺利降生，体重达2930克，各项指标均符合足月标准。出生后，宝宝立即被转至朝晖院区接受进一步治疗，外科医生精准清理腹腔内胎粪，切除坏死肠管。如今，孩子不仅健康存活，更顺利度过了生长发育关键期。

“等待不是被动观望，而是为宝宝争取最好的‘出生时机’。”王俊教授说，多学科团队的耐心细致与高度专业，让“等待”成为降低风险的最佳策略。

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