220斤女子腹大如鼓，里面竟藏了个哑铃般肿瘤！ “毫米级”微操，医生3小时精准“拆弹”

“肚子大得像怀了双胞胎，走一步都喘，躺下来连翻身都难。”38岁的王女士（化名）回忆起就诊前的状态仍心有余悸。这位身高1.79米、体重220斤的女性，因腹腔内藏着一个40厘米、形似哑铃的巨大肿瘤，被紧急送往浙江省肿瘤医院。最终，结直肠肿瘤外科陈伟平主任医师团队历经一场“在钢丝上跳舞”般的高难度手术，成功拆除了这个占据腹腔大半空间的“定时炸弹”。目前，王女士已顺利出院，开启术后康复之路。

从误认“发胖”到危在旦夕

40厘米巨瘤竟暗藏她的腹腔

王女士最初发现肚子变大时，只当是体重失控的正常发胖。“毕竟自己基数大，一开始没当回事，直到两个月后肚子像吹气球似的疯长，走路都得挺着腰，晚上根本睡不着。”她本以为是患上了胆囊炎，在当地医院消炎治疗无效后，一次偶然的CT检查让她如遭雷击：腹腔内有一个40厘米的巨大肿块，像沉重的哑铃般压迫着大肠、小肠，大网膜和系膜上还布满了星星点点的转移灶。

经多方打听，王女士慕名来到浙江省肿瘤医院就诊。此时她的腹围已达135厘米，癌胚抗原等肿瘤指标远超正常范围，身体因长期肿瘤压迫消化道出现严重消化障碍。“患者肥胖的体型让肿瘤‘藏得更深’，而黏液腺癌本身含大量黏液，增长速度极快，才让病情在短短两个月内急转直下。”陈伟平主任回忆，初见患者时，团队十分担忧：肿瘤巨大且伴随多发转移，患者极度肥胖导致手术视野暴露难度极大，稍有不慎就可能损伤腹盆腔周围大血管，引发致命性大出血。

“肿瘤每多撑一天，患者的风险就增一分。”陈伟平主任接诊当天便组织多学科会诊，结合CT影像和肿瘤指标，精准判断患者为结肠癌腹腔转移，转移肿瘤虽大但尚未直接侵犯关键大血管，且患者身体基础能耐受手术。第二天，手术团队便制定了“先充分暴露、再精准分离、最后完整切除”的策略，一场与时间赛跑的“拆弹战”正式打响。

术中，王女士厚厚的脂肪层像一层“迷宫”，遮挡了手术视野。陈伟平主任先细心探查，逐步推开被挤压变形的肠道，精准分离，一点点“拨开”肿瘤周围的粘连组织。“肿瘤像一团巨大的裹着一层面皮的果冻，质地软且脆，稍用力就可能破裂，黏液外流会增加转移风险。”主刀的陈伟平主任全神贯注，手中的器械如“绣花针”般精准，既要避开缠绕在肿瘤表面的肠系膜血管，又要清理大网膜上的转移灶。剥离至肿瘤与邻近脏器粘连处时，他果断决定切除部分受侵脏器，最后连同原发灶一并彻底切除。

3小时的手术中，团队始终保持“毫米级”操作精度，最终完整切除所有肉眼可见的肿瘤及转移灶，术中出血量极少。当这个重达数十斤的“哑铃”被取出时，手术室里的医护人员都松了口气：患者腹围瞬间缩小近40厘米，受压的脏器终于“重获自由”。

结肠黏液腺癌为何“偏爱”年轻人？

这些信号要警惕

陈伟平介绍，结肠黏液腺癌作为一种相对比较特殊类型的恶性肿瘤，其“狡猾”之处在于肿瘤细胞会分泌大量黏液，形成胶冻状结构，特别容易出现腹腔种植转移。而且很多患者早期症状隐蔽，一旦发现转移瘤往往已很大，同时这些转移性肿瘤好发于大网膜、盆腔腹膜及卵巢等部位。尤其是肠道来源的黏液腺癌因与消化功能相关，更易被误认为“肥胖”“消化不良”。

哪些人群是结肠黏液腺癌的高危人群呢？陈伟平表示，首先是肥胖人群，腹部脂肪堆积会掩盖肿瘤踪迹，且脂肪细胞分泌的炎症因子可能加速癌细胞生长；其次是长期吃烧烤、高蛋白高脂食物，很少摄入蔬菜水果的饮食失衡人群，长期饮食结构失调会破坏肠道黏膜屏障，增加癌变风险；此外，缺乏运动也会导致肠道蠕动减慢，有害物质滞留，提升肿瘤发生几率。

最后，专家提醒，近年来结肠黏液腺癌有年轻化趋势，且年轻患者的肿瘤恶性程度更高、转移更快。如果出现“肚子莫名变大”“短期体重骤增或下降”“腹胀腹痛”等症状，即便年龄不大、体形偏胖，也需及时做腹部超声、CT及结肠镜检查，别让“大意”延误治疗。同时，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、控制体重等，也有助于降低患癌风险。