预防结石 每天至少喝水1000毫升

“夏日炎炎汗如雨，汗少尿浓石渐成”

舒彦 浙江省立同德医院泌尿外科副主任医师

“医生，快救我一下，我要被痛死了！”不久前，一位30多岁的小伙表情痛苦地走进门诊，脸色蜡白的他额头还冷汗涔涔。

小伙姓李，他说他被一颗尿路结石折磨了20多天，吃了不少排石止痛药，但都没效果，甚至疼痛加剧，当下已经痛到直不起腰了。

结合李先生症状和描述，我迅速为他止痛，并安排了腹部平扫CT检查。果然，其左输尿管有一颗大小约0.7cm的结石，且结石梗阻已经引起了轻度肾积水。

充分评估病情后，我建议李先生行体外冲击波碎石治疗。半小时后，他第一次排尿就有小的碎石颗粒排出。一周后复查，李先生输尿管内碎石已完全排出，肾积水情况也得到缓解，恢复了正常生活。

目前，体外冲击波碎石（ESWL）治疗作为一种安全有效、经济便捷的非侵入性操作，被称为一把“不流血的手术刀”。它利用体外电磁放电产生冲击波，与超声定位相结合，聚焦结石核心将其击碎，实现“隔空打牛”，最大限度助力患者“排石无忧”。

术后，患者应多注意休息，碎石当日避免剧烈运动，次日复查泌尿系B超排除肾周血肿等情况后，可进行适当跳绳、跑步、蹦楼梯等活动，以利结石的排出；适当多饮水，每日2000-2500ml为宜（纯饮水1500ml/天+三餐进食水），尿液冲刷有利于碎石排出。多数患者碎石后会出现血尿症状，一般在2-3天后可自行消失；若出现持续血尿伴腰痛等情况，需及时就诊。另外，1-2周后需复查泌尿系B超，观察排石及肾脏积水情况。

当然，也不是所有结石都适合体外冲击波碎石，其禁忌证包括：1. 结石远端存在尿路梗阻；2. 存在其他基础疾病，如慢性少尿性肾功能不全、严重心血管疾患、出凝血功能障碍、未经控制的高血压或尿路感染患者等；3. 难治型结石，如2cm以上泌尿系结石、肾下盏结石伴解剖异常、较大嵌顿性结石；4. 合并重度肾积水或肾周渗出的输尿管结石需谨慎。

俗话说“夏日炎炎汗如雨，汗少尿浓石渐成”，夏天人体出汗多，如果摄入水分不足，就会导致整体体液量减少，相应的尿量也减少，而高浓度的尿液环境会使得矿物质析出结晶，最终发展为结石。因此，千万不要等到口渴再喝水，每天喝水量保持在1000-2000毫升，特别是运动后更要及时补充水分。