膝关节里全是“白水泥” 一根细针助其缓解疼痛 远离痛风，防“石”比清“石”更重要

炎热的夏季夜晚，约上三五好友围坐一桌，嗦着小龙虾，再灌下几口冰啤酒，是多少人钟爱的消暑享受。

可有人却在这样一场畅快淋漓的聚餐后，被轮椅推进了医院。

十年痛风患者不遵医嘱

痛风石已侵蚀骨头

陈先生今年35岁，年纪不大，却有着10年痛风史。他身边有群从小玩到大的“发小”，最爱凑在一起吃吃喝喝。这天晚上，哥儿们又在一起吃小龙虾，陈先生举着冰啤酒和大家碰杯时，压根没想起医生“绝对不能碰高嘌呤食物”的叮嘱。各种口味的小龙虾轮着上，冰镇啤酒也灌了足足6瓶。

凌晨三点，剧烈的疼痛把陈先生从梦中拽醒。脚趾关节像扎进钢钉，膝盖肿得连裤子都穿不上，疼得他冷汗直流，被家人用轮椅推到杭州市第一人民医院。

接诊的该院疼痛科主任俞良发现，陈先生的脚踝、膝盖和手指关节已经鼓起大小不一的硬疙瘩，按压时像摸到石头。X光片上能看到他膝盖里的痛风石已经侵蚀到骨头，出现了明显的骨缺损。

根据陈先生描述，十年前，他因为脚部疼痛难忍被家人“逼”去了医院检查，结果发现尿酸值从400μmol/L一路飙到860μmol/L（正常值：成人男性为149～416μmol/L ；女性为89～357μmol/L），直接被医生诊断为痛风；三年前，他的手指关节开始冒出硬疙瘩，医生说是痛风石，警告他再不干预就有致残风险。可他依旧管不住嘴，怀着侥幸心理，疼了就吃止痛药，直到上个月胃出血住院，才发现长期滥用止痛药，已经把胃黏膜腐蚀得千疮百孔。而这次小龙虾啤酒宴，成了“压垮骆驼的最后一根稻草”。

微创针镜技术

让手术成为“针孔小事”

经过详细检查医生认为，陈先生情况已经十分严重，这种多发痛风石，需要手术治疗。传统手术要切开3-5厘米的口子，术后恢复期得半个月，他这样的情况用微创针镜技术更合适。

手术当天，医生在他膝盖上打了个4毫米的小孔，将直径仅2.7毫米的内窥镜伸进去，屏幕上立刻清晰显示出关节腔里“飘雪”般的尿酸盐结晶。

局麻状态下，俞良操纵器械先将大块痛风石软化剥离，再用生理盐水高压冲洗，浑浊的“白泥水”吸出来时，能看到里面混着沙砾状的结晶。整个过程不到1小时，术后贴上创可贴就回病房了。第二天一早，陈先生试着下床走路，惊讶地发现膝盖不疼了，能慢慢迈开步子。

防“石”比清“石”更重要

经过控制饮食和遵医嘱规律生活，术后复查时，陈先生的尿酸稳定在280μmol/L，关节里的痛风石没再长。但俞良强调，微创清石不是一劳永逸，就像水壶结了水垢，不改变水质，迟早还会再结。预防痛风发作，最主要是要改变生活习惯，饮食上控嘌呤、多喝水、减糖脂，作息规律，适度运动，保持合理体重，同时避免过度劳累和精神紧张，从多方面维护尿酸代谢稳定。

俞良表示，如果已经出现半夜关节剧痛、红肿发烫，或者摸到皮下硬疙瘩，一定要及时就医。