一次颈部按摩后，27岁小伙突发脑梗 高温天气心脑血管疾病频发，这些防范要点要注意

最近持续的高温高湿，让心脑血管疾病如影随形。半个月以来，浙江省人民医院救治脑中风患者30多例，其中有误以为中暑的，还有与气温关系不大，但致病原因却发人深省。

一次颈部按摩，竟致小伙脑梗死

患者小温（化名），27岁，从事餐饮业。平时工作比较辛苦，时有背颈部酸痛，于是他下班了就去按摩缓解一下。小温说，发病当天，在接受了一次力道较大的颈部按摩后不久，便出现了天旋地转、恶心不止的症状，且无法正常行走。小温被紧急送往浙江省人民医院神经内科急诊，经专家团队详细检查，确诊为“右侧椎动脉夹层”继发的“小脑梗死”。

“根据患者的描述，我们分析外力作用可能导致颈部脆弱的椎动脉血管壁内膜撕裂，形成‘夹层’，血流冲击使夹层扩大形成血栓或直接堵塞血管，最终引发其供应区域——小脑的梗死。”浙江省人民医院神经内科住院医师姜鑫钊介绍，这种情况是青年卒中（中风）的原因之一，其风险不容忽视。

事不宜迟，在排除禁忌症并充分评估后，医疗团队迅速为小温制定了周密的治疗方案，第一时间进行静脉溶栓等药物治疗，小温的症状好转。

度过急性期后，康复医学科团队接着为其量身定制了康复计划，包括平衡功能训练、肢体协调性锻炼及日常生活能力训练等。所幸救治及时，又经系统康复，目前小温的眩晕、共济失调等症状显著改善，平衡和行走能力也逐步恢复正常。

自以为中暑，一查是中风

除了小温这样的病人，在炎炎夏日里，户外工作者也要提防脑卒中意外。

最近天气炎热，户外工作者头晕乏力，第一反应往往就是中暑了，然而事实可能并非如此。

四天前的下午3点左右，57岁的丁大叔（化名）在户外高温下作业时突感头晕、四肢乏力，自己及工友都以为是“中暑”了，见休息了一小会不见好转，工友赶紧将丁大叔送至浙江省人民医院。

然而，神经内科急诊医生敏锐察觉其症状（口角歪斜、肢体活动障碍）并非典型中暑表现。果不其然，完善相关检查后考虑丁大叔患上了急性脑梗死（缺血性脑中风），立即予以静脉溶栓治疗，丁大叔的病情明显好转，目前正在康复中。

浙江省人民医院神经内科主任、主任医师郭舜源说，高温天容易中暑，同时也是心脑血管疾病高发期。

中暑和中风，两者治疗的方式截然不同，第一时间判断很重要。医生表示，中暑的核心是体温调节失衡，常在高温高湿环境下逐渐发生，表现为体温显著升高（常>40℃）、皮肤灼热干燥或大汗淋漓、恶心呕吐、心跳加快、意识模糊甚至昏迷；针对中暑，及时降温补水是首要。

而中风的核心是脑血管意外。症状常突发且迅速加重，典型表现为“120口诀”：1看（脸不对称/口角歪斜）、2查（手臂单侧无力/下垂）、0听（言语不清/表达困难），可伴有剧烈头痛、眩晕、视物模糊、行走不稳、单侧肢体麻木等。

郭舜源表示，户外工作者、老年人及“三高”人群尤需警惕，若出现突发的面部不对称、肢体无力（尤其单侧）、言语不清等“120”症状，即使伴有头晕，也切勿简单归因于中暑，务必第一时间拨打120或送往有卒中救治能力的医院。

高温天气，如何防范脑中风

很多人认为，冬季才是脑卒中的高发季，其实夏季高温天也会出现一个脑卒中就诊的小高潮，高危人群一定要注意防范。

郭舜源建议市民，夏季出汗多，要保证每天足量水分的摄入，避免血液黏稠度增加；与此同时，要防止受“凉”，不要在空调打得较低的室内长时间待着，尤其是睡觉时，空调一直吹，“受到室内外温差过大刺激，特别是有脑血管基础疾病患者，血管调节能力差，就可能诱发脑血管病。”他表示，同时还应避免大汗淋漓时大量吃冷饮，运动后马上洗凉水澡等；而且盛夏酷暑，还需保证睡眠充足，运动量适度，尽量在清晨或傍晚进行。

值得一提的是，高血脂、糖尿病、动脉硬化、冠心病等是引起中风的根源。据临床医学统计，70%-80%的中风病人患有高血压，家庭中若有上述病史者，应提高警惕，积极预防，确诊后要按时服药，定时检查。

鉴于有按摩致小脑梗死病例，郭舜源强调，颈部按摩一定要谨慎，务必选择正规机构和有资质的技师；若按摩后出现持续或剧烈的头晕、头痛、恶心呕吐、视物模糊、步态不稳、肢体麻木无力等症状，需警惕椎动脉夹层及脑卒中的可能，务必立即就医。