胸部高风险结节让企业女高管陷入两难 这场乳房保卫战，医生用“绣花功夫”赢了

47岁的谢女士，作为企业高管，她不仅业务能力强，还有着精致、自律的生活格调，无论是工作还是下楼买菜，都是妆容得体、衣着考究，是朋友眼中“连围裙都穿得讲究的人”。

在最近的一次体检中，检查报告显示她的乳腺情况有些异常：左乳2点位置发现了一个结节，属于4B类，具有较高乳腺癌可能，这样的结果让她一下子揪紧了心。

爱美的天性让她对手术恐惧不已，她无法接受任何可能失去乳房的结果，甚至连在乳房上留下明显的手术疤痕，对她而言都是难以想象的打击，巨大的焦虑和恐慌让她彻夜辗转难眠。

既要保命更要保“美”

中年女子面临两难抉择

“难道就没有既能保住乳房、又不留疤的办法吗？”怀着沉重的心情，谢女士来到杭州市中医院乳腺病科，找到了在乳腺疾病诊治，尤其是保乳手术方面经验丰富的胡祖健主任医师。

胡祖健主任听了谢女士的担忧后，详尽、耐心地解释影像学表现：“您这个结节的形状特征，确实提示存在一定的恶性风险（BI-RADS4B类意味着中高度怀疑恶性，概率约10%-50%），不能掉以轻心。不过您最关心的乳房保全和美观问题，我们不会轻易建议您切除整个乳房，现在首要的是明确诊断。”

针对谢女士的结节特点和位置，胡祖健提出了精准的诊断方案：“首先会进行超声引导下的微创真空辅助旋切活检，这个操作创伤很小，只有几毫米的针孔，几乎不会留疤。”

胡祖健表示它的目的是精准获取足够的组织进行病理检查，明确结节性质。如果病理结果是良性的，这个操作本身就能将结节完整切除；如果病理结果证实是恶性，也有成熟的方案来满足保留乳房和美观的需求，那就是“腔镜下保乳手术”。

“随着患者对术后生活质量和美观度要求的提高，乳腺癌的治疗已从单纯保命向精准保乳发展，医生需要评估的不只是肿瘤的位置，更要综合考虑患者的乳房解剖、心理期待与生活质量。单孔腔镜乳腺保乳术是乳腺外科近年来前沿的技术，特别适用于早期乳腺癌患者。”胡祖健表示。

更小创伤为患者带来更多希望

女性40岁起建议常做乳腺筛查

哪些患者适合单孔腔镜乳腺癌保乳手术？胡祖健介绍，TNM分期为Ⅰ、Ⅱ期浸润性导管癌；经MRI等影像学检查证实为单侧病灶；病灶距乳头位置>3 cm；有充足的腺体容量，确保术后能够维持一定乳房外形；无严重内科合并疾病。

相比传统手术，它的优势有，创伤小，恢复快：术后疼痛轻微，住院时间短，住院时间可缩短至2-3天，患者能更快回归正常生活。疤痕隐蔽，美学出众：切口巧妙藏在腋窝或乳晕边缘，几乎看不出手术痕迹。高清视野，精准切除：腔镜放大视野有助于更清晰区分肿瘤与正常组织，减少出血和术后感染风险。心理修复更完整：保住乳房本体，也保留了女性身份的象征。

乳腺癌在女性恶性肿瘤中排名第一，每1万名女性中约有5-6人患有乳腺癌。中国女性乳腺癌的发病高峰年龄为45至54岁，建议一般风险人群乳腺癌筛查的起始年龄为40岁，对于乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到40岁之前。