误吞枣核8小时内取出最佳

王仲略 杭州师范大学附属医院消化内科副主任医师

一颗小小的枣核，竟在体内掀起“腥风血雨”，差点危及生命。最近，我接诊的一位老年患者，深切体验到了“囫囵吞枣”带来的苦涩后果。

这位老人80岁了，因腹痛难忍紧急就医，为他查体和相关检查后，我们锁定了“罪魁祸首”——5天前误吞的枣核。

肠镜检查证实，尖锐的枣核已深深刺入降结肠，两端穿透肠黏膜，周围组织充血水肿，出现了脓性分泌物，肠道穿孔已成定局……

幸运的是，穿孔尚未扩大，且枣核暂时堵住缺口，腹腔里炎症渗出暂时包裹起来，没有进一步扩散，才未引发致命的感染性休克。更幸运的是，枣核顺利通过了胃和小肠，卡在相对宽敞的结肠，为微创治疗争取了机会。

如果枣核卡在狭窄的小肠，胃镜、结肠镜都无法触及，那就只能通过开腹手术处理，创伤大、恢复慢，对于80岁高龄的老人来说风险更大，费用也更高。

情况危急，我们第一时间与患者家属沟通手术细节：优先尝试内镜下微创治疗——先取出枣核，再视穿孔大小，用金属钛夹精准“缝合”肠壁；若创面过大，则需紧急开腹手术。

凭借精湛技术，团队完美地执行了最优方案，短短10分钟，便将老人从手术风险中拉回。术后，老人转入消化内科病房住院，经过禁食、补液、使用抗生素治疗腹腔感染等治疗，仅用了5天时间就顺利出院。

在这里，给大家一些误吞异物的保命知识——

1.把握黄金8小时：误吞枣核、鱼刺、骨头等尖锐物，8小时内是内镜取出的最佳时机。此时异物多停留在胃内，通过胃镜即可轻松取出，损伤小、恢复快、花费少。

2.切忌使用“土方法”：强行吞咽饭团、喝醋等做法，可能导致异物越扎越深，加重穿孔、出血风险。

3.警惕危险信号：出现腹痛、呕血、黑便等症状，说明可能已发生严重损伤，必须立刻急诊。

老年人、儿童咀嚼功能较弱，是误吞异物的高危人群。在日常饮食中，务必细嚼慢咽，带核、带刺食物提前去核、去骨。多一分谨慎，少一分风险。