小腿惊现“盘丝洞”？血管里的“蚯蚓危机”竟是常见病！

近期，浙大二院血管外科接诊了多例“腿上惊现蠕动‘青筋团’”的病例。

从衢州赶来的徐师傅撸起裤腿，小腿上蜿蜒扭曲的青色“条索”正随着行走节律鼓胀跳动——这些被他称为“活蚯蚓”的异常凸起，其实是下肢静脉曲张的典型症状。而类似的血管“危机”，正困扰着约10%-30%的成年人。

“蚯蚓腿”真相是血管在“罢工”

该院血管外科副主任刘震杰主任医师指出，徐师傅口中的“活蚯蚓”，本质是下肢静脉曲张。当静脉瓣膜因长期压力（如久站、遗传、肥胖等）“关不拢”，血液就会像漏水的水管般在浅静脉堆积，导致血管扩张、迂曲，形成肉眼可见的“蚯蚓状”凸起。

典型症状如小腿酸胀、沉重感，晨起轻午后重，严重者可伴随溃疡、静脉炎。而徐师傅的疼痛已提示病情发展至三级（共三级）。

做了全面的血管精细化评估后，徐师傅也很快理解了静脉曲张的来龙去脉：当腹压增加时，超声画面显示大量血液从深静脉“倒灌”浅静脉——这是瓣膜失效的直接证据。在凸起最明显处，仪器捕捉到超过正常宽度的“隐静脉眼征”（深静脉与浅静脉的异常交通支）。而这类细节仅靠肉眼或普通检查难以发现。

根据评估结果，刘震杰团队为徐师傅实施了静脉腔内射频消融术。据悉，静脉腔内射频消融术的原理，即通过针眼大小的创口插入射频导管，利用热能使病变静脉收缩闭合，如同“烫平”褶皱的布料，保留健康血管。

手术在局麻下操作，徐师傅全程清醒无不适，医生20分钟为徐师傅完成了手术，术后仅留针眼，无须拆线，徐师傅当天就办理了出院。

这些信号提示静脉曲张已“恶化”

刘震杰表示，虽然大多数患有“下肢静脉疾病”的人只是腿部静脉血管呈“蜘蛛网状”或“蚯蚓”状显露，但如果不加以干预和治疗，有5%的患者会发展到产生溃疡、感染和出血的程度，要及早积极干预。

“对于分级较低的早期出现静脉曲张症状的人来说，白天穿医用弹力袜是一种很有效的保守治疗措施。”刘震杰介绍，另外，患者睡觉时可把双脚垫起15度左右，促进双脚血液流动，以舒缓静脉压力。而对于情况较严重的患者，手术治疗是目前最有效的方法，复发率低于1%。

传统手术需切开血管剥脱，而射频消融术通过“血管内加热”闭合病变血管，体表无切口，堪称“一个针眼解决问题”，治疗精准，复发率低，在临床上得到一致好评。

一般来说，一旦出现腿部“蚯蚓”颜色变深、变硬；皮肤瘙痒、色素沉着，甚至出现溃疡；站立时疼痛加剧，休息后无明显缓解等症状，就在提示静脉曲张已“恶化”，需要及时进行医疗干预。

刘震杰强调，“静脉曲张并非‘老年病’，年轻化趋势明显，早期通过超声筛查和生活干预可延缓进展，一旦出现并发症，需尽早接受规范化治疗，避免走不必要的弯路。”