杭州68岁的大伯脖子上摸到一个包 一查竟是肿瘤

每日商报讯 近日，杭州市第一人民医院吴山院区（杭州市肿瘤医院）通过多学科精准诊疗，成功帮助68岁的李大伯（化名）化解了颈部肿块危机。这位伴随胸椎肿瘤转移且患有帕金森病的老人，在经历“全身+局部”精准治疗后，不仅肿瘤标志物降至正常范围，更重新恢复了下地劳作的能力。

颈部包块逐渐增大

老人求医遇复杂病情

2023年2月，李大伯因右侧颈部肿块持续增大，前往了杭州市第一人民医院吴山院区（杭州市肿瘤医院）就诊。据其描述，肿块从最初枣核大小逐渐发展至核桃般体积，不仅按压疼痛，更影响正常吞咽功能。

肿瘤放射治疗科二病区赵鹏军主任医师接诊后，通过穿刺活检确诊颈部肿瘤为中-高分化鳞癌。PET-CT检查显示胸椎转移灶，但经过CT、磁共振、鼻咽镜、免疫组化等详细检查，始终未能明确肿瘤原发部位。此外，李大伯患有帕金森病多年，常规化疗方案可能会与治疗帕金森病的神经药物相冲突，让治疗一度陷入两难。

面对这一复杂病例，医院迅速启动多学科会诊（MDT），联合肿瘤内科、麻醉科专家制定三重策略：采用化疗联合药物全身治疗，通过激活免疫细胞清扫微转移灶；局部针对颈部肿块实施精准放疗，在杀灭肿瘤细胞的同时保护咽喉神经与血管；症状管理则同步开展护骨治疗、胸椎转移灶放疗，并动态调整帕金森病药物剂量，避免抗癌治疗与神经药物“撞车”。

治疗初期，李大伯曾出现重度骨髓抑制，导致血液中白细胞、红细胞、血小板等关键成分的数量急剧减少。为此，医疗团队迅速调整方案，经过抗感染等一系列治疗后，骨髓功能逐渐恢复正常。后面经过6个月规范化治疗，2023年8月复查显示，李大伯的颈部肿块缩小了一半。后续免疫维持治疗期间，肿块持续消退。

近期李大伯复查结果更为乐观：颈部肿块完全消退，疼痛感消失，肿瘤标志物鳞癌抗原（SCC）从7.23ng/mL降至0.91ng/mL（正常范围），更让人惊喜的是，他的帕金森症状也未有任何加重迹象，且睡眠质量得到改善，精神体力恢复，现在李大伯已经能重新下地干农活。

头颈癌早期信号易被忽视

专家提醒及时排查

“头颈部解剖部位隐蔽，超过90%的头颈肿瘤被确诊为鳞状细胞癌。”赵鹏军主任医师介绍，这类肿瘤好发于口腔、咽部、甲状腺等部位，早期常以非典型症状示人：颈部、口腔出现无痛性肿块且逐渐增大，咽喉部溃疡持续不愈合，吞咽固体食物困难超过两周，声音嘶哑超三周，或长期单侧鼻塞、涕中带血等。此外，牙齿或耳朵不明原因持续性疼痛、单侧听力下降、单侧扁桃体肿大等症状持续加重时，也需警惕肿瘤可能，一定要及时就医检查。

赵鹏军主任医师强调，即使是原发灶不明的癌症，通过“全身控制+局部根治”的精准组合治疗，仍可实现长期控制。当前肿瘤慢病化管理理念已推动诊疗模式升级，晚期患者通过多学科协作的个性化方案，完全能够实现“带瘤高质量生存”。“出现相关症状切勿拖延，尽早就医是把握治疗先机的关键。”他表示。