不喝酒不肥胖也会得脂肪肝

65岁的赵大伯没想到，自己既不胖，又不爱喝酒，居然会患上脂肪肝——瘦型脂肪肝。

据浙江大学医学院附属邵逸夫医院临床营养科主管营养师陈倩怡介绍，瘦型脂肪肝属于非酒精性脂肪肝，是一种与代谢相关的脂肪性肝病。除了遗传因素，胰岛素抵抗和饮食因素是导致瘦型脂肪肝的主要原因。

胰岛素抵抗是一种身体对胰岛素的反应减弱的情况：胰岛素无法有效地调节血糖、进行脂肪代谢，导致脂肪在肝脏中的堆积，最终形成脂肪肝。长期营养不良，尤其是蛋白质摄入不足；摄入过多饮料、甜品等高果糖食物；胆固醇摄入较多也容易诱发瘦型脂肪肝。素食主义者、久坐久躺人群、滥用减肥药物、长期节食挑食、爱吃甜食、四肢细但腹部肥胖的“瘦胖子”更容易患上瘦型脂肪肝。

陈倩怡提醒，瘦型脂肪肝已经成为最常见的慢性肝病之一，全球约40%的成年人患有该病，其中约五分之一为瘦型脂肪肝。它隐匿性强，大部分患者没有明显症状，少部分人会有疲倦、乏力等症状。并发症风险大，瘦型脂肪肝患者并发2型糖尿病、代谢综合征等的风险更高，死亡风险也更高。

改变饮食和生活方式能有效预防瘦型脂肪肝。减少精制碳水化合物和添加糖的摄入量，增加杂粮类主食的比例；适量摄入坚果；减少加工肉类、超加工食品和含糖饮料，多选未加工或低加工程度的食品，如鱼禽类、新鲜蔬果（不包括果汁）、低脂乳制品、豆类等。日常要多做慢走、骑车等有氧锻炼。