小伙鱼刺卡喉没在意，结果张嘴都困难 医生提醒：错误处置导致咽旁间隙脓肿后果严重

虽然已过了端午，但是作为“五黄”之一的黄鱼仍是市民餐桌上的常客。但让小叶万万没想到的是，一道色香味俱全的红烧黄鱼，美滋滋地下肚后，竟在喉咙里给他上演了一出“惊魂记”。

一根鱼刺引发“惊魂一刻”

30岁的小叶是杭州一家公司的职员。上周五晚上，爸妈做了一桌子丰盛的好菜犒劳辛苦工作一周的儿子。餐桌上，就有小叶最爱吃的红烧年糕黄鱼，还配了香喷喷的黄酒，一家人边吃边聊，大家都非常尽兴。

可是吃着吃着，小叶突然觉得喉咙一阵轻微刺痛，当时以为可能是吃得急了些，小鱼刺划过喉咙，他也并没有太在意。还猛吞了几口蔬菜，想把鱼刺推下去。

没想到两天后，针刺般的剧痛在小叶咽喉里肆虐，右侧尤为严重，还出现了吞咽障碍、疼痛，连张开嘴巴说话都成了难事。

小叶在家人陪伴下匆匆赶到杭州市中医院耳鼻喉科门诊，接诊的尹文华副主任医师检查后发现，小叶咽喉里有一根鱼刺，右侧梨状窝表面肿胀明显，喉腔狭窄，于是立即完善了咽喉CT，提示咽旁间隙广泛脓肿。

为小叶取出鱼刺后，尹文华建议小叶住院进行系统治疗。经过全身抗炎并内服中药、局部刺络放血等治疗，脓肿基本吸收，小叶的喉腔恢复了正常状态。

尹文华表示，咽旁间隙脓肿是一种较为罕见、且极为严重的咽喉部感染性疾病，如果不及时治疗，可能会引发一系列严重的并发症，甚至危及生命。

还有小叶当时的一系列操作也是“一步错，步步错”，吃鱼时不多加注意，被鱼刺卡住后，也没有第一时间到医院通过正确的方式取出，试图通过吞别的食物“推下鱼刺”，这才导致鱼刺越卡越深，刺穿并进入咽旁间隙后产生脓肿，引发大麻烦。

喉咙痛、吞咽痛、张口难小心咽旁间隙脓肿

咽旁间隙位于咽喉两侧的潜在性筋膜间隙，内有丰富的血管、神经和淋巴组织。咽旁间隙脓肿的发病原因多种多样，最常见的原因是咽喉部的感染，如扁桃体炎、咽炎、智齿冠周炎等，这些炎症可能会通过淋巴管或直接蔓延至咽旁间隙，引起感染。此外，颈部皮肤感染、牙源性感染、外伤等也可能导致咽旁间隙脓肿的发生。

患者通常会出现咽喉部剧烈疼痛，尤其是吞咽时疼痛加剧，甚至可能放射至耳部。随着病情的发展，还可能会出现张口困难、呼吸困难、吞咽困难等症状，严重时还可能伴有高热、寒战、乏力等全身症状。

若不及时治疗，脓肿甚至可能引起纵隔感染、脓毒血症等严重并发症，危及生命。

如何治疗咽旁间隙脓肿？

咽旁间隙脓肿的治疗需要根据病情的严重程度和脓肿的成熟情况来选择合适的治疗方法，主要包括药物治疗和手术治疗。

抗生素是治疗咽旁间隙脓肿的基础，能够有效控制感染，促使脓肿自行消散。对于高热、乏力等全身症状明显的患者，需要给予对症治疗，如退热、补液等，以维持水电解质平衡，增强机体的抵抗力。

当脓肿形成且药物治疗效果不佳时，手术切开引流是必不可少的治疗手段。颈部切开引流是最常用的手术方式，通过在颈部做切口，直接进入脓腔，将脓液排出，并放置引流管，以确保脓腔内的液体能够持续排出。对于脓肿位置较浅、范围较小的患者，可以选择经口切开引流。这种方法创伤较小，但需要在手术显微镜下进行操作，以确保手术的精准性。

手术后，患者需要继续使用抗生素预防感染，同时定期更换引流管，保持引流管的通畅。术后还需要定期复查，观察脓腔的愈合情况，防止复发。