外卖小哥意外倒地 到医院后陷入昏迷 动脉瘤破裂前有先兆一些危险信号要注意

“叮！您有新的订单……”5月底的一天，外卖小哥小张正在赶单，下午2点左右，突然一阵炸裂般的头痛袭来，他连人带车摔倒在路边。

缓过神来的他跌跌撞撞前往附近的浙江省立同德医院，但一路上体力越来越不支，撑到医院时已快要陷入昏迷。

医院急诊马上接诊小张，检查结果令人揪心：头颅CT显示广泛蛛网膜下腔出血，CTA发现前交通动脉瘤。随即，小张逐渐失去意识。

情况万分危急，动脉瘤随时可能再次破裂出血。时间就是生命，该院神经外科林亦海主任医师当机立断：“立即启动绿色通道，先手术救命！”

医护人员紧急联系上小张远在千里的母亲和两个姐姐，通过视频连线，家属完成视频手术知情同意。林亦海主任医师团队快速制定手术方案：前交通动脉瘤夹闭术+脑室外引流+ 终板造瘘+去骨瓣减压术。

手术正式开始后，医生发现患者脑组织肿胀严重，主刀医生们小心翼翼释放脑脊液降低颅压，逐步分离血管。手术中动脉瘤再次破裂出血，不过团队临危不乱，立即用临时阻断钳控制血流，双吸引器保持视野清晰，迅速找到破口，精准置入动脉瘤夹成功止血，成功夹闭动脉瘤后，进行终板造瘘促进脑脊液循环，并去除部分颅骨（去骨瓣减压）为肿胀的脑组织预留空间。

经过超过6个多小时的精细操作，手术成功结束，术后复查显示动脉瘤夹闭完全，重要血管保护完好。

而小张母亲和姐姐们马不停蹄地赶路后，也终于在手术结束后不久抵达医院。隔着ICU的玻璃，她们看到了尚在镇静麻醉中的小张，悲喜交加。

术后小张转入ICU，胡马洪主任医师团队24小时严密监护，管理脑水肿、防止脑血管痉挛、预防并发症。术后第5天，停用镇静药物，小张意识逐渐恢复，能遵嘱活动肢体。病情稳定后，小张转至普通病房，连续一周每日腰椎穿刺廓清脑脊液，逐步进行功能锻炼，恢复良好。

经过数周的治疗和康复，小张痊愈，等待合适时机修补颅骨，便可重返工作岗位。他和家人特意向浙江省立同德医院神经外科团队表达了深深的谢意。

林亦海主任医师表示，动脉瘤破裂前有时会出现一些预兆症状，如先兆性头痛、睁眼困难等，一旦出现这些症状，患者应立即就医检查，以免延误治疗。而且，日常生活中，注意冷热极端气候下的血管生理调节，如夏季天热易使血管发生扩张、冬季天冷易使血管收缩，均会刺激瘤体。有心血管家族史人群要控制血压，饮食“三低一高”，戒烟限酒，尤其是体力和户外工作者，在夏季更要注意劳逸结合，保证充足睡眠，避免过劳过累。