反复口腔溃疡，可能是免疫过度？

钱韵 浙大口腔医院医疗事业部副部长兼检验科主任、副主任技师

小帅今年27岁，这半年来，口腔溃疡就没消停过。吃点硬的更容易复发或加重，每一口都踩在“痛点”上。

前几天，他来我们医院检查，检测显示Dsg3抗体、Dsg1抗体均为阳性，结合组织病理学检查，最终他被确诊为口腔黏膜大疱性疾病——天疱疮。

口腔黏膜大疱性疾病是一种“自身免疫性疾病”，就是人体免疫过度了，错误地攻击了皮肤和黏膜（比如口腔、鼻腔、眼睛等部位）的正常细胞，导致细胞间或细胞下与基底膜间的连接断裂，形成水疱，疱破后，形成糜烂或溃疡，影响进食和说话。

天疱疮的发病率为每年1/100万-5/100万，多见于40-60岁群体，一般为慢性起病，绝大多数病例从发病到诊断历时4-7个月。如果不及时治疗，还可能波及皮肤和其他黏膜部位，严重时甚至会危及生命。

这类疾病分天疱疮（上皮内）和类天疱疮（上皮下）：其中上皮内以寻常型天疱疮为主，上皮下以黏膜类天疱疮为主。

口腔黏膜大疱性疾病的诊断并不容易，因为它的一些症状（比如口腔黏膜的糜烂或溃疡）可能与其他疾病（如口腔溃疡、扁平苔藓等）相似且不易鉴别，通过“天疱疮四项抗体检测”有助于早期筛查和明确诊断，对于已经确诊的患者，也需要定期检测大疱性疾病抗体水平，为临床提供更精准的治疗方向。

哪些人建议做这项检测？

1.反复发作或疗效欠佳的口腔黏膜不规则糜烂或溃疡患者。

2.进食等摩擦刺激后口腔黏膜容易出现疱、糜烂或溃疡等病损的患者。

3.常规牙周治疗后仍不能缓解的广泛牙龈充血发红或糜烂的患者。

4.口腔糜烂、溃疡伴皮肤、指甲或外阴等部位的疱损、斑块或糜烂渗出的患者。

5.已确诊的口腔黏膜大疱性疾病患者常规复查。

如何治疗口腔黏膜大疱性疾病？

口服用药：如皮质类固醇（泼尼松）等，用于抑制免疫系统的过度反应和自身抗体的形成，减少口腔黏膜大疱和溃疡的出现。

局部治疗：使用药膏或漱口水，减轻不适症状、预防感染病、促进病损愈合。

定期复查：监测抗体水平和病情变化，调整治疗方案。

日常维护：使用软毛牙刷，避免刺激性食物。穿宽松柔软的衣物，避免摩擦和抓挠。多吃富含维生素和蛋白质的食物，增强免疫力。