连续便血一个月，五旬大伯成了“惊弓之鸟” 专家提醒，便血原因多，这些检查有必要

59岁爱吃辣的王大伯最近可遭了大罪——经常感觉左下腹疼，腹泻，每次上完厕所回头一看，都能收获“惊喜三选一”：鲜红、暗红，或者附赠黏乎乎的灰白黏液。这位从事农产品运输的老杭州人，平时搬货稳如泰山，可连续一个月在厕所里见到“血染的风采”，愣是把自己吓成了“惊弓之鸟”。

“网上说老年男性便血带黏液，九成九是肠癌！”王大伯愁得寝食难安，于是在朋友推荐下找到了浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）肛肠科主任金永军的专家门诊就诊。

老年男性黏液便血，一查疾病一堆

金永军对王大伯进行了仔细的体格检查，直肠指检没有触及异常肿块，退出指套未见染血。但通过进一步肛门镜检查，金永军发现王大爷内痔痔核充血水肿明显，环肛缘一周。

“我是不是痔疮导致的出血？那是不是只要做个小手术就好了啊！”王大爷急忙问道。

但金永军却耐心地告诉王大伯，他从来没有做过电子结肠镜检查，根据目前的信息，并不能一口咬定只是因为痔疮导致的便血。“虽然你患有内痔，但一般痔疮导致的便血不会伴有腹痛和黏液，还需要进一步完善肿瘤指标及电子结肠镜等相关检查排查其他导致便血的疾病，如肠癌，炎症性肠病等。”

随后，金永军为王大伯安排进行了无痛肠镜检查，发现他的乙状结肠有弥漫性的炎症，表现为红肿、充血，局部严重的有糜烂和溃疡的表现，初步怀疑是溃疡性结肠炎。除此之外，结肠内有多枚息肉，最大一枚约1.0cm×1.5cm大小，并顺利在肠镜下将息肉摘除。

最终，结合病理报告，王大伯诊断为溃疡性结肠炎，肠内息肉为良性病变。王大伯这次粘液血便主要由溃疡性结肠炎和内痔共同造成的，溃疡性结肠炎属于急性期，需要用药物控制溃疡性结肠炎的发展，择期行手术治疗痔疮。在肛肠外科医生的规律治疗和护理团队的细心护理下，王大伯的腹痛和粘液血便症状很快得到了缓解。半年后，王大伯的溃疡性结肠炎基本得到控制，后续也顺利得完成了痔疮的手术治疗。

便血的原因有很多，这几类人群要警惕

金永军介绍，便血的颜色可呈鲜红色、暗红色或黑色，便血的原因有很多，像上消化道疾病、小肠疾病、结肠疾病或是直肠肛管疾病都有可能引起便血，临床上有些病人肠癌早期表现不明显，所以出现持续便血千万不能大意！

金永军表示，电子肠镜检查在便血的病因排查中起着十分重要的作用，既直观又高效。除了便血，还有许多人群需要完善电子结肠镜检查：经常性摄入高蛋白、高脂食物，经常性吸烟、嗜酒的人群；40岁以上人群（近几年有肿瘤年轻化的趋势，各年龄段均不可忽视）；家族中，特别是一级亲属具有肠道腺瘤病或结直肠癌病史；炎症性肠病多年不愈的人群，需要警惕肠道恶变；大便习惯与大便性状改变（包括便血、大便隐血、便秘和腹泻交替等）；接受过下腹部放射治疗和不明原因反复便血的人群；不明原因的消瘦、贫血、腹痛、腹胀；肿瘤标记物偏高的人群。

最后金永军提醒大家，肠道疾病的预防要从日常做起，比如调整饮食结构，戒烟戒酒，避免食用辛辣、油腻、难以消化的食物，养成良好的排便习惯，保持大便的畅通，加强运动，避免过度劳累，少熬夜，定期到医院检查。