长期保持这个姿势 神经与血管“搭牢” 25岁姑娘的右臂“瘫”了

今年25岁的小池（化名）莫名其妙地出现了右臂麻木酸痛无力的症状。一年多来，中西医治疗都无法缓解症状，明显影响她的工作与生活。近日，她来到浙江省人民医院就诊，经验丰富的医生梳理后，最终找到病因，与她长期工作时的一种姿势有关。

原来小池是名文员，经常是一坐下来就好几个小时。一开始，她右臂时不时出现不适感，她未予重视。1年前，她的右上肢反复出现了较明显的麻木酸痛，手部也变得僵硬。她赶紧去当地医院就诊，医生判断为颈椎病，予以营养神经药物治疗，并尝试了针灸、推拿等中医治疗，效果均不佳；此后小池又辗转多家医院，症状仍进行性加重。

小池经人引荐来到浙江省人民医院。该院手外科和修复重建外科杨晓东主任详细检查后，诊断为胸廓出口综合征，建议手术治疗。杨晓东详细了解小池的工作与生活状态，发现问题出在小池工作电脑显示屏放置不当上。

原来，与一般人将显示屏摆放在桌面中央不同，小池的电脑显示屏放置在桌子右侧，正面则摆放了她喜欢的玩偶、明星照片等物品，造成她操作电脑时头一直转向右侧，致右侧前中斜角肌长期痉挛，使其与第一肋组成的胸廓出口区的臂丛神经血管受压……从而出现右臂麻木酸痛无力等症。

接下来，杨晓东等为其施行了改良经腋窝腔镜下胸廓出口综合征松解手术，彻底松解了其被压迫的锁骨下动静脉与臂丛神经。麻醉清醒后，小池右臂症状基本消失，也几乎看不到手术切口。几天前，小池回院复查时笑着对医生说，右臂活动自如了。

据介绍，胸廓出口综合征是胸廓出口区重要的血管神经受压引起的复杂的临床症候群，又名前斜角肌综合征、颈肋综合征、胸小肌综合征等，指胸廓上口出口区，由于某种原因导致臂丛神经、锁骨下动静脉受压迫而产生的一系列上肢血管、神经症状的总称。简言之，就是该部位的神经与血管“搭牢”了，严重时需要通过手术治疗，让它们各安其位。

胸廓出口综合征临床上主要表现为肩、臂及手的疼痛、麻木，甚至肌肉萎缩无力、手部青冷发紫、桡动脉搏动减弱等；疼痛多呈现针刺样或烧灼样性质，从受压点向患侧，颈部腋下前臂内侧及手掌放射，在前臂内侧可有感觉减退，及肌力轻度的减弱，若锁骨下动脉受压，可出现手部皮肤变冷，苍白等现象。

杨晓东表示，该病是肩臂痛的常见病因之一，易误诊为颈椎病或肩周炎等，因此准确诊断和治疗对于患者的康复至关重要。初发患者和病状较轻者，可采取保守治疗，通过药物和理疗等方式，缓解症状；非手术治疗无效或症状较重病程较长的患者，则须手术治疗。改良经腋窝腔镜下胸廓出口综合征松解手术微创技术是现代外科领域的新进展之一，配合美容缝合，术后几乎达到“无痕”的临床效果。