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从就诊患者性别来看,女性为主,占66.6%,是男性患者的2倍,且这一比例近十年基本保持稳定。
从就诊患者年龄来看,21-60岁的患者是主力军,其中,占比最多的年龄段为51-60岁,占19.8%,其次是21-30岁和31-40岁,各占16.5%。
失眠患者高峰年龄段为51-60岁21-30岁人群比例逐年增加值得注意的是,这一比例在近年略有变化:在 2014-2017 年,占比最多的是 41-60 岁人群;2018 年起,21-30 岁人群逐渐超越 41-50 岁人群成为第二大就诊人群,并在 2021 年和2022年新冠疫情期间,反超 51-60岁人群,成为就诊比例最高人群。从增长率上看,2023 年较十年前(2014 年),增长最快的是 11-20 岁人群,为 1756.9%,其次是 21-30 岁人群,为 751.3%。2023 年(新冠疫情后)较新冠疫情前(2019 年),增长最快的是 71-80 岁,为 139.3%,其次为 11-20 岁,为 104.0%。2023 年较上一年(2022 年),增长最快的是 71-80 岁,为 120.9%,其次为 61-70 岁,为89.9%。
就诊患者中,除不便分类的职业,在职职员的失眠比例最高,为46.6%,其次为退(离)休人员,为32.7%,第三为学生,为9.4%。该比例分布与年龄分布及失眠成因(生理衰老、工作/学习压力)一致。总体来看,失眠患者高峰年龄段为 51-60岁中老年,可能与人的正常衰老有关;失眠患者年轻化趋势越来越明显,可能与近年来年轻人的生活工作压力大有关;新冠疫情对 60 岁以上老年人的睡眠影响很大。每晚只能浅睡2小时二胎妈妈失眠到看见床就恐惧浙大精中(杭州七院)副院长、杭州市睡眠障碍诊疗中心主任毛洪京主任医师的门诊,主诉失眠来就诊的患者占了大头。有个患者钱女士让他印象深刻。钱女士36岁,是一家企业高管,2013年,钱女士生完二胎后,睡眠一直不好,晚上入睡困难,白天就没精神。为此,她跑了不少地方,中药西药保健品、物理治疗等等,反反复复治疗、尝试,但失眠问题没有得到改善。晚上的睡眠时间也从开始的五六个小时减少到两三个小时,到后来只能浅睡2小时。长时间处于失眠状态,钱女士看到床就很恐惧,越恐惧,越睡不着。到后面继发了焦虑情绪,经常心慌胸闷,甚至惊恐症发作。多方打听,钱女士来到毛洪京门诊就诊。经过系列规范的评估,她被诊断为慢性失眠。根据她的特点,毛洪京为她制订个性化治疗方案,建议她参与团体认知行为治疗,同时短期配合服用安眠药。“像这位患者,之前的治疗不规范不连续不彻底,加上二胎后激素水平波动,对睡眠过度关注,导致她的治疗效果欠佳。我们通过短期药物辅助,长期团体认知行为治疗,来引导患者正确认识睡眠,改变错误的行为方式,从而激发患者本身的睡眠,恢复睡眠。”治疗半年后,钱女士的睡眠正在慢慢好转中。八成患者来就诊时未得到规范治疗找到失眠背后的原因很重要入睡困难、睡眠质量差、白天醒得早、三四种药物混吃……在杭州市睡眠障碍诊疗中心,有8成患者存在上述提到的睡眠问题。“很多患者没有得到规范治疗,延误了病情。事实上,睡眠评估非常重要,要找到失眠背后的原因,对因治疗,同时进行失眠认知行为训练,80%人群的睡眠问题都能得到解决。”毛洪京表示,睡眠障碍的患者逐年增加,一方面是生活压力导致疾病的发病率上升,另一方面,也是现代人越来越重视睡眠问题,愿意将其视为疾病并进行治疗。考虑到睡眠障碍对生活、工作、学习的影响,睡眠障碍的年轻化甚至低龄化必须引起重视。“通过规范的治疗(药物联合CBT-I),入睡困难等睡眠问题可以较快得到缓解,睡眠质量、日间功能也会逐步改善,并且安眠药物也可以逐步减停,恢复自身的良好的睡眠。”毛洪京提到。
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