主动脉撕裂后肿成“大萝卜” 身高1米8的壮汉被折磨得只剩65公斤

从新疆远赴浙大二院血管外科 10小时超高难度手术为他重建“生命通路”EL9新江南网 | 江南第一门户网站

一个身高1米8的壮汉，体重却只有65公斤，没说几句话就气喘得厉害，脸色苍白，看起来毫无生机。
EL9新江南网 | 江南第一门户网站

第一次见到47岁的王先生时，陈兵主任心里都忍不住“咯噔”一下——显然，他已经被病痛折磨很久了。EL9新江南网 | 江南第一门户网站

胸背痛得生活无法自理 辗转多家医院希望渺茫EL9新江南网 | 江南第一门户网站

王先生老家在新疆石河子，家中有500亩地，他身材壮硕、吃苦耐劳，这些年来一直亲力亲为在地里劳作，种了水果、棉花等各种作物。EL9新江南网 | 江南第一门户网站

2年前，王先生突发胸痛，用他自己的话说，就像“整个人从胸口被劈开一样”。家人把他送到当地医院，医生检查发现，在他心脏不远处的主动脉上有夹层出现，被诊断为B型主动脉夹层。EL9新江南网 | 江南第一门户网站

主动脉夹层是一种严重的心血管急症，当动脉壁内膜出现破口，血液通过破口进入动脉壁形成血肿，并进一步剥离主动脉的内膜和中膜，便会产生主动脉夹层。B型主动脉夹层起源于胸降主动脉，指的是主动脉弓部以远的主动脉内膜撕裂，血液进入主动脉的中层，沿着主动脉纵轴发展，将主动脉分为真腔和假腔的状态。容易出现肾动脉闭塞和腹腔动脉急性缺血，甚至血管破裂，还会引发远端血管的多处撕裂，包括内脏动脉等。EL9新江南网 | 江南第一门户网站

王先生当时病情危重，为了救命，医生给他做了紧急手术，在胸主动脉夹层上放了一个覆膜支架，封闭了主动脉破裂口。EL9新江南网 | 江南第一门户网站

然而术后，王先生胸背疼痛的症状依然时有发生，而且随着时间的进展越来越频繁、剧烈，最后发展到一吃东西就难受、一活动就剧痛，别说干活了，连生活几乎都无法自理。EL9新江南网 | 江南第一门户网站

之后，王先生辗转多家医院，由于病情复杂，治疗风险大，一直没有得到救治。他在网上搜寻了很多信息，抱着最后一线希望，从新疆坐了5个多小时的飞机，来到浙大二院血管外科求助。EL9新江南网 | 江南第一门户网站

主动脉夹层从胸口一直撕裂到下腹部EL9新江南网 | 江南第一门户网站

超高难度手术，风险巨大EL9新江南网 | 江南第一门户网站

“看到患者的病历资料后，我也蛮震惊的。”浙大二院血管外科陈兵主任说，王先生的主动脉呈瘤样扩张，就像一个“大萝卜”。正常人的主动脉一般是2厘米粗，而王先生的超过了6厘米。EL9新江南网 | 江南第一门户网站

而且，他主动脉夹层病变范围很长，从上胸部一直到下腹部，由于“大萝卜”的挤压，内脏动脉扭曲狭窄严重，只有三四毫米左右，导致他的营养供给和内脏供血情况都不太好，这也是他变得异常消瘦的原因。EL9新江南网 | 江南第一门户网站

动脉瘤一旦破裂，随时可能有生命危险。手术是唯一出路，但手术面临的风险也是巨大的。EL9新江南网 | 江南第一门户网站

陈兵主任说，首先，这是一台非常复杂的大手术，如果按照传统的开放手术方式，要从胸部开刀到腹部，相当于把整个人“劈开”，创伤非常大，即便手术成功也会元气大伤，术后发生各种严重并发症的风险较高。EL9新江南网 | 江南第一门户网站

其次，手术精度要求非常高。患者内脏血管和部分脊髓动脉需要重建，而现在的血管就像迷宫一样，真腔和假腔相互缠绕，多处出现破口连接，血流状态不稳定，特别是腹腔段真腔血管细如“丝线”，如何找到正确的“道路”，进行人工血管置换需要精确手术规划。EL9新江南网 | 江南第一门户网站

而且，手术中还面临血管破裂、内脏丢失、高位截瘫等风险。“患者的内脏缺血情况比较严重，尤其是右肾动脉，已经不显影了，肾功能也很差。手术中必须保障脊椎和内脏的供血，如果脊髓缺血，可能导致高位截瘫，如果内脏缺血，就会导致内脏丢失。”EL9新江南网 | 江南第一门户网站

最后，王先生体内现有的支架非常粗大，直径有46毫米，要接上这个支架，必须找到适合的大口径支架来匹配。而这类支架临床上使用较少，国内备货不多，一时间能否找到也是未知数。EL9新江南网 | 江南第一门户网站

• 1
• 2
• 下一页
• 全文阅读