南京市江宁医院神经外科完成多例椎管肿瘤全切手术

日前，南京市江宁医院神经外科成功开展多例椎管肿瘤全切手术。半个月前，坐着轮椅前来就诊的张爷爷（化名）如今已能独立行走，满脸笑容地出院了。

据悉，患者张爷爷（化名）因记忆力下降、行走不稳、经常跌倒、有时尿失禁来院就诊。神经外科主任郑学胜接诊后发现，患者从症状来看，非常符合正常颅压脑积水的表现，而且CT也证实脑室增大，建议入院进行进一步治疗。然而，检查腰穿时发现脑脊液是草黄色的，压力也很低，提示椎管内存在梗阻性病变。于是，郑学胜主任团队予以全脊柱增强磁共振检查，发现腰1-2水平巨大椎管肿瘤。经诊断，患者行走不稳、跌倒、尿失禁等症状是由椎管肿瘤引起的。

阅片发现，患者肿瘤几乎占据了椎管全径，正常的脊髓圆锥和神经根已不可辨认，很难确定是髓外硬膜下病变还是髓内病变。由于脑脊液循环已完全阻断，推测肿瘤与脊髓圆锥、马尾神经根之间，以及肿瘤与硬脊膜之间很可能有粘连，所以手术风险高。

经过充分的术前准备，郑学胜团队在电生理监测下实施椎管肿瘤切除术。术中发现手术难度比预估的还要更大，因为不仅肿瘤质地很硬、血供丰富，而且肿瘤位于脊髓圆锥和神经根的腹侧，手术只能在圆锥和神经根的间隙里操作，肿瘤的腹侧又与硬脊膜严重粘连。经过近6小时，终于将肿瘤完整全切，并且脊髓圆锥和神经根保护良好。此外，还为患者做了椎管成形术，即复位固定了患者的椎板、棘突和棘上韧带，有利于术后脊柱稳定性。

患者术后大小便功能、下肢运动恢复正常。术后磁共振显示，肿瘤无任何残留，脊髓圆锥和神经根恢复正常形态。术后病理提示：神经鞘瘤伴出血。

椎管肿瘤是生长在颈椎、胸椎、腰椎、骶管内的肿瘤，由于侵犯脊髓和神经根，容易出现不同程度的疼痛、麻木、感觉异常、肢体无力等表现，严重的会出现无法控制尿和肛门功能、失去性功能等泌尿生殖系统的症状。椎管肿瘤具有一定的遗传倾向，因此家族史中出现该疾病的人群应该高度警惕。此外，保持身体健康，多参加体育锻炼，远离放射线和化学物质有助于减少该疾病的发生风险。对于已经患有椎管内肿瘤的患者，应配合医生治疗，并注意定期检查，以便尽早发现并进行治疗。

新江苏·中国江苏网记者 孙骏 通讯员 杨闵怡