苏州去年“两癌”筛查超56万人次

撑起女性健康保护伞 苏州去年“两癌”筛查超56万人次

　　“两癌（乳腺癌、宫颈癌）”是威胁女性健康的两大“杀手”。苏州多位专家表示，加强女性健康管理、完善分级诊疗和双向转诊，鼓励市民积极参加筛查、养成良好的生活习惯，有望帮助市民实现早诊早治、远离致癌因素，提高女性健康水平和人均预期寿命。

　　作为“十四五”期间苏州市妇女健康工作统领，《苏州市妇女发展规划（2021-2025年）》明确提到，要提升妇女全生命周期健康水平。围绕女性青春期、育龄期、孕产期、更年期等不同生理阶段的健康需求，苏州将宫颈癌和乳腺癌综合防治、心理健康管理、流产后避孕关爱服务、盆底康复等融入妇女健康管理全过程，探索开展适龄人群的人乳头瘤病毒（HPV）疫苗免费接种。据统计，去年苏州全市筛查宫颈癌、乳腺癌各达28万余人次。

　　预防关口前移

　　筛查与疫苗接种“两手抓”

　　53岁的王阿姨家住东环社区。此前，她就近参加了娄江社区卫生服务中心组织的“两癌”筛查活动。结果显示，她的HPV52分型为阳性。这是一种高危分型感染，可能引起宫颈病变。在社区医生帮助下，她来到上级医院进一步检查，果然发现宫颈已经出现癌变。好在发现尚早，经过手术治疗后，她顺利出院。

　　“虽然是一项普惠性筛查，但我们的宫颈癌筛查覆盖了常见的23种HPV病毒，包括高危的16、18分型等17种，低危的6、11分型等6种。”娄江社区卫生服务中心副主任陆崇君介绍，仅去年，该中心就为7260人次筛查“两癌”，发现318位居民携带HPV。其中，179位高危携带者均已转诊、复查。复查发现，低级别和中度瘤变患者共99人，高度瘤变患者1人，目前均已接受相应治疗。

　　苏州市立医院妇科主任、主任医师侯顺玉提醒，在保持健康生活的基础上，积极参加HPV疫苗接种，可有效预防HPV病毒感染所致的癌前病变和相关癌症。

　　目前，市面主要有二价、四价和九价三种HPV疫苗。其中，二价疫苗主要针对16和18两种分型的HPV病毒，它们是引起宫颈癌及相关癌前病变的主要病毒；四价疫苗在此基础上，还针对6、11分型的HPV病毒，它们是引起肛门和生殖器疣的主要病毒；作为“升级版”疫苗，九价疫苗在前两者基础上，还可以帮助预防31、33、45、52和58这五个分型的HPV病毒感染引起的宫颈癌及相关癌前病变。

　　“去年辖区内共4904人接种适宜HPV疫苗，其中学生1551人。”陆崇君说，在相关政策支持、健康科普下，越来越多的市民选择及早接种疫苗，为自己撑起健康“保护伞”。此外，为促进宫颈癌综合防治，苏州自去年起为适龄女生免费接种HPV疫苗，除全额补助的免费国产双价HPV疫苗外，还提供九价疫苗供家长自愿选择自费补差。

　　双向转诊合力

　　“全链条”服务治疗与康复

　　去年，52岁的张女士在彩香一村社区卫生服务中心“两癌”筛查中，被发现左侧乳腺有一枚形态可疑的结节。在社区医生的协助下，张女士顺利转诊至苏大附二院甲乳外科。通过乳腺超声、钼靶等专科检查和肿物穿刺活检，她被确诊为早期乳腺癌。苏州市医学会甲乳外科学组组长、苏大附二院甲乳外科主任、主任医师蒋国勤为其制定了个体化的治疗方案，并成功实施了保留乳房的根治手术。

　　术后，张女士恢复情况良好。考虑到术后康复的延续性和社区医疗资源的便利性，她在术后化疗期间，一直在社区卫生服务中心进行化疗不良反应的监测管理，并在化疗结束后转回该中心进行康复治疗及随访。治疗期间，苏大附二院团队与社区医生保持密切沟通，全程提供及时、连贯的指导帮助。目前，张女士的术后随访及康复进展顺利，已回归正常生活。

　　据悉，仅去年，社区初筛发现异常并转诊至苏大附二院进行钼靶检查的女性就达到405人次。蒋国勤表示，社区筛查及分级诊疗模式提高了乳腺癌的早期发现率，能让更多患者及早接受专业治疗。此外，苏大附二院甲乳外科团队每年还通过线上、线下相结合的方式，在社区定期开展甲状腺乳腺疾病的科普宣教及义诊，累计惠及2000余名社区居民和患者。

　　蒋国勤提醒，乳腺癌早期患者可表现为乳房肿块、乳房皮肤发生“橘皮样”改变、局部皮肤温度升高、乳头内陷等，女性市民可在月经后一周自检是否有肿块。“乳腺癌还具有明显的家族遗传倾向。”针对家族中有BRCA1/BRCA2基因突变者，或是家族中有乳腺癌患者的高危人群，他建议每年做1次乳腺钼靶或增强核磁共振检查，每6-12个月做1次乳腺超声检查、1次乳腺体检。（苏报融媒记者 朱瀚墨 陆珏/文 车晋彧/摄  ）